刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×109/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。
该病人最有可能的诊断及诊断依据是什么?应与哪些疾病鉴别?
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女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀
该患者应立即进行下列处理，除外()
A．先补平衡盐液
B．继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C．特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
D．明显酸中毒时补5%碳酸氢钠
E．20%甘露醇与速尿交替使用利尿
女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀
入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×10/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是()
A．革兰阴性杆菌败血症
B．中毒性休克综合征
C．中毒性菌痢
D．霍乱脱水致低血容量性休克
E．大叶性肺炎
女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀
目前病人情况处于()
A．无休克
B．休克早期暖休克
C．休克早期冷休克
D．休克发展期
E．休克晚期
男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。
上述病例病原治疗应首选()
A．头孢他啶+磺胺嘧啶
B．青霉素+庆大霉素
C．去甲万古霉素/万古霉素
D．林可霉素+庆大霉素
E．环丙沙星
男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。
准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大()
A．胸部X线检查
B．肥达反应
C．骨髓涂片
D．血培养
E．痰菌培养
男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。
该病人诊断首先考虑()
A．革兰阳性球菌败血症
B．革兰阴性杆菌败血症
C．伤寒
D．变应性亚败血症
E．恶性组织细胞病
A．甲硝唑
B．两性霉素B
C．哌拉西林+氨基糖甙类
D．青霉素(氨芐青霉素)+氨基糖甙类
E．头孢他啶
试述革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点。
最新试题
机体反应较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但___仍增多。
迁徙性损害系由细菌栓子播散至身体其他部位引起，多见于____与____所致的败血症。
败血症病人的病原治疗时，其疗程一般应大于_______或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药_____天。
治疗绿脓杆菌败血症首选()治疗肠球菌败血症首选()治疗厌氧菌首选()治疗真菌败血症首选()
可以引起败血症病人出现早期感染性休克的细菌类别是______。
坏死性皮疹多见于______败血症。
疑似败血症病人做病原学检查时，每次采血量新生儿和婴儿不少于______ml，年长儿和成人不少于_______ml。
败血症的主要临床表现有____、____、_____、_____、_____。
该病人进一步应做哪些检查?理原则如何(含选用何种抗菌药物)?
厌氧菌败血症与其他败血症比较，其特点在于______、_________。