单项选择题23岁初孕妇,孕31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊入院。查体:血压75/60mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是()
A.子宫破裂
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.阴道静脉破裂
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1.单项选择题某经产妇,孕37周,羊水过多,规律宫缩10小时,破膜后突然剧烈腹痛,阴道少量流血,查体:血压96/60mmHg,脉搏110次/分,宫底剑突下一横指,有压痛。胎心胎位不清,宫口开3cm,s+1。最恰当的处理是()
A.静滴缩宫素
B.立即剖宫产
C.抗凝止血
D.头皮钳牵引
E.肌注哌替啶
2.单项选择题初孕妇35岁,孕36周,发现血压升高1月,今晨突起腹痛,查体:血压150/99mmHg,脉搏120次/分,腹壁紧张,宫高38cm,子宫持续收缩,硬,宫底压痛,胎位ROA,胎心听不清,阴道少量流血,血红蛋白70g/L,白细胞计数15×10/L,中性80%,尿蛋白(++)。该病最可能是()
A.先兆早产
B.子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.以上均不是
3.单项选择题先兆子痫患者,孕35周,突发腹痛,3小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫硬,有压痛,孕妇重度贫血貌,阴道少量流血,宫口容1指,头先露,下列何项处理最佳()
A.人工破膜
B.缩宫素静滴
C.哌替啶肌注
D.剖宫产术
E.宫口开全后穿颅术
4.单项选择题初产妇,孕38周,半夜睡醒发现自己卧在血泊中,入院时呈休克状态,最可能的诊断是()
A.边缘性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.完全性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
5.单项选择题初产妇,确诊为前置胎盘阴道出血多,血压70/50mmHg,宫口开大4cm,头棘上2cm,胎心尚好,哪项处理适宜()
A.人工破膜术
B.观察
C.胎头吸引术
D.剖宫产术
E.产钳术
6.单项选择题某妇,妊娠37周,GP,双胎妊娠(头、臀),伴阵发性腹痛3小时,阴道出血2小时如月经量,半小时前阴道流水色清。查体:ROA/LSA,胎心128及132次/分,先露浅入,于耻骨联合上可闻及吹风样杂音,宫缩30″/4~5′,最可能的诊断是()
A.胎盘植入
B.完全性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.帆状胎盘前置血管破裂
7.单项选择题孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫紫色,质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降,应立即给予()
A.止血药物
B.宫腔填塞
C.按摩子宫加热敷
D.子宫切除
E.大量输血补液等待血压上升
8.单项选择题初产妇孕37周,自感腹痛伴阴道少量出血3小时,查体:血压160/110mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++),子宫硬如板状,胎位触不清,胎心音未闻及,宫口未开。最可能的诊断是()
A.重度子痫前期
B.重度子痫前期合并胎盘早剥
C.前置胎盘
D.重度子痫前期先兆临产
E.先兆子宫破裂
9.单项选择题确诊前置胎盘,下列何项首选()
A.产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm
B.腹部正位平片,子宫体部无胎盘阴影
C.窥器检查宫颈未见病变
D.B超检查可见胎盘阴影覆盖宫颈口
E.阴道穹窿扪诊,宫颈口周围有软组织
10.单项选择题25岁,停经6个月,阴道少量出血咖啡色10天,今晨突然腹痛剧烈伴肛坠,恶心,血压60/40mmHg,下腹有明显压痛及反跳痛,并有移动性浊音,宫颈举痛(+),后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血,应选择下列哪项处理最适宜()
A.先输血纠正休克后开腹手术
B.即刻剖腹检查
C.边纠正休克边手术
D.活血化瘀治疗
E.注射止血药,情况不好转再手术