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原发性胆管结石
胆囊结石的主要临床表现有__________、____________、_____________、_________。
胆囊结石主要为__________或_____________。
肝外胆管结石多发生于_________;肝内胆管结石以__________和___________多见。
反复右上腹隐痛3年,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择()进行性黄疸1个月伴除土样便,B超示肝内外胆管扩张,胆总管内径1.5cm,既往有胃溃疡病史。确诊应选择()
女性,45岁,主因间歇发作性腹痛,黄疸,发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发热38℃左右,次日发现巩膜、皮肤黄染,于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎,利胆、保肝治疗,症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗去某院。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。查体:一般情况好,巩膜、皮肤黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛Murphy征(+),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb161g/L,尿胆红素(-),TBil(总胆红素)29.8μmol/L,(正常值1.7~20.00),DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00);B超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。(1)本病人最可能的诊断,及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别。(3)下一步应行哪些检查。(4)试述本病治疗方案。
简述肝外胆管结石的主要临床表现。
对诊断慢性胆囊炎最有帮助()对诊断胆囊结石最有帮助()对诊断肝内胆管结石最有帮助()
最可能的诊断是()
患者应行下列哪项检查()