男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，...

单项选择题男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×10/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的诊断是()

A．消化性溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．轻症急性胰腺炎
D．重症急性胰腺炎
E．急性胃炎

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1.单项选择题女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC14×10/L，N0.82%，血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义()

A．急诊胃镜
B．胆系B超检查
C．腹部X线透视
D．立即复查血清淀粉酶
E．5小时后复查血清淀粉酶

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2.单项选择题女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义()

A．血清淀粉酶测定
B．血清脂肪酶测定
C．血钙及血糖测定
D．淀粉酶、肌酐清除率比值
E．血清正铁血白蛋白

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3.单项选择题男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素()

A．腹水
B．明显的低钙血症
C．高血糖症
D．ARDS
E．氮质血症

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4.单项选择题急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆()

A．血清血蛋白＜40g/L
B．甘油三脂升高
C．动脉血氧分压80mmHg
D．血钙＜1.75mmol/L
E．脂肪酶升高

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5.单项选择题慢性胰腺炎的早期诊断方法是()

A．ERCP
B．CT检查
C．胰腺外分泌测定
D．超声内镜检查
E．以上都不是

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6.单项选择题我国慢性胰腺炎的病因多为()

A．酒精中毒
B．胆道蛔虫
C．胆囊结石
D．高脂血症
E．遗传因素

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7.单项选择题出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的()

A．血淀粉酶500u(Somogyi)
B．血压10/6kPa(75/45mmHg)
C．Grey-Turner氏征(+)
D．上腹部疼痛反而减轻
E．血Ca为1.60mmol/L

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8.单项选择题预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确()

A．积极治疗胆道疾病
B．戒酒
C．常用抑制胰酶活性的药物
D．避免服用引起急性胰腺炎的药物
E．避免暴饮暴食

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9.单项选择题急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良()

A．血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B．血总胆红素28.6μmol/L，血Ca1.72mmol/L
C．血糖17～23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性
D．血钾：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/L
E．WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒

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10.单项选择题男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．胆囊炎，胆石症
C．急性小肠梗阻
D．急性胃扭转
E．消化性溃疡穿孔

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