问答题

10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。上述快速心率应诊断为A、窦性心动过速
B、室性心动过速
C、室上性心动过速
D、心房颤动
E、心房扑动
如上述患者心电图检查示①P-R间期<0.12秒;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波,时限增宽为0.12秒。诊断为A、右束支传导阻滞
B、左束支传导阻滞
C、预激综合征
D、窦房结游走节律
E、正常心电图
在发作时下列哪种治疗是错误的A、胺碘酮
B、食管调搏
C、电生理检查后消融术
D、电复律
E、毛花苷丙,维拉帕米(异搏定)

A.12秒;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波,时限增宽为0.12秒。诊断为A、右束支传导阻滞
B、左束支传导阻滞
C、预激综合征
D、窦房结游走节律
E、正常心电图
在发作时下列哪种治疗是错误的A、胺碘酮
B、食管调搏
C、电生理检查后消融术
D、电复律
E、毛花苷丙,维拉帕米(异搏定)
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问答题

患儿2岁,曾患过原发性结核病,近期发现颈淋巴结肿大伴发热,精神差食欲减退,消瘦.当地拟按颈淋巴炎治疗。查体:一般情况尚好,体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1~2.0cm直径大小,有粘连,质中偏硬,右侧淋巴结肿大不明显,肺部、腹部检查无特殊。该患儿最大可能诊断为A、颈淋巴结结核
B、霍奇金病
C、非霍奇金淋巴瘤
D、非特异性淋巴结肿大
E、化脓性淋巴结炎
最适宜检查方法是A、颈淋巴结活检
B、B超包块
C、拍胸片
D、PPD
E、胃液找抗酸杆菌
最佳治疗选择是A、手术摘除肿大淋巴结
B、使用抗感染和抗结核治疗
C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除
D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗
E、抗结核治疗+使用激索

A.当地拟按颈淋巴炎治疗。查体:一般情况尚好,体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1~2.0cm直径大小,有粘连,质中偏硬,右侧淋巴结肿大不明显,肺部、腹部检查无特殊。该患儿最大可能诊断为A、颈淋巴结结核
B、霍奇金病
C、非霍奇金淋巴瘤
D、非特异性淋巴结肿大
E、化脓性淋巴结炎
最适宜检查方法是A、颈淋巴结活检
B、B超包块
C、拍胸片
D、PPD
E、胃液找抗酸杆菌
最佳治疗选择是A、手术摘除肿大淋巴结
B、使用抗感染和抗结核治疗
C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除
D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗
E、抗结核治疗+使用激索
问答题

患儿,男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。还需要进一步追问哪些病史A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
B、有无颅内肿瘤的症状体征
C、家族中有无类似疾病史
D、有无腹部外伤史
E、有无糖尿病病史
F、有无经常使用利尿剂病史
提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查A、尿常规
B、血糖
C、肾功
D、血脂
E、电解质
F、血渗
G、莫氏试验
H、腹部B超
I、血气分析
提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl112.4mmol/LCa2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、PS+1.000mmol/L。血糖:4.6mmol/L血渗:269mmol/kg莫氏实验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.00588pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005根据上述检查结果,应考虑哪些疾病A、糖尿病
B、尿崩症
C、肾病
D、肾小管酸中毒
E、精神性烦渴
F、郎格汗组织细胞增生症
G、甲状旁腺功能亢进症
H、维生素中毒
为进一步明确诊断应做什么相关检查A、加压素试验
B、禁水试验
C、头颅MRI
D、肾活检
E、脑电图
F、莫氏试验
提示:禁水7小时,其结果如下 禁水前 禁水后血渗 275mmol/kg 282mmol/kg血钠 148mmol/L 152.3mmol/L尿渗 78mTd/kg 88mmol/kg尿比重 1.000 1.000该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查A、莫氏试验
B、禁水试验
C、加压素试验
D、肾活检
E、头颅MRI
F、肾功能
G、肾血流图
H、尿崩症
I、精神性烦渴
提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失,加压素试验结果如下: 加压素试验前 加压素试验后血渗 267mmol/kg 269mmol/kg血钠 144.9mmol/L 144.6mmol/L尿渗 81mmol/kg 346mmol/kg尿比重 1.000 1.015根据以上结果,用什么治疗A、中枢性尿崩症
B、肾性尿崩症
C、垂体后叶加压素
D、消炎痛
E、氢氯噻嗪
F、保肾康

A.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。还需要进一步追问哪些病史A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
B、有无颅内肿瘤的症状体征
C、家族中有无类似疾病史
D、有无腹部外伤史
E、有无糖尿病病史
F、有无经常使用利尿剂病史
提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查A、尿常规
B、血糖
C、肾功
D、血脂
E、电解质
F、血渗
G、莫氏试验
H、腹部B超
I、血气分析
提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl112.4mmol/LCa2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、PS+1.000mmol/L。血糖:4.6mmol/L血渗:269mmol/kg莫氏实验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.00588pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005根据上述检查结果,应考虑哪些疾病A、糖尿病
B、尿崩症
C、肾病
D、肾小管酸中毒
E、精神性烦渴
F、郎格汗组织细胞增生症
G、甲状旁腺功能亢进症
H、维生素中毒
为进一步明确诊断应做什么相关检查A、加压素试验
B、禁水试验
C、头颅MRI
D、肾活检
E、脑电图
F、莫氏试验
提示:禁水7小时,其结果如下
B.3mmol/L尿渗
C.000
D.000该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查A、莫氏试验
B、禁水试验
C、加压素试验
D、肾活检
E、头颅MRI
F、肾功能
G、肾血流图
H、尿崩症
I、精神性烦渴
提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失,加压素试验结果如下:
E.9mmol/L
F.6mmol/L尿渗
G.000
H.015根据以上结果,用什么治疗A、中枢性尿崩症
B、肾性尿崩症
C、垂体后叶加压素
D、消炎痛
E、氢氯噻嗪
F、保肾康
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