此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义()
A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值
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此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
下列哪种疾病不予考虑()
A.原发性醛固酮增多症
B.急进性恶性高血压
C.范可尼综合征
D.慢性肾小管性酸中毒
E.Bartter综合征
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
部分皮肤较黑。血压100/60mmHg,血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.SIADH
B.Nelson综合征
C.Addison病
D.Graves病
E.Sheehan综合征
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
如果特发性醛固酮增多症诊断成立,应首先选用下列哪种治疗措施()
A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.米托坦
D.酮康唑
E.手术治疗
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症,下列哪项试验最有意义()
A.血醛固酮测定
B.24小时尿钾测定
C.肾素-血管紧张素Ⅱ测定
D.24小时尿钠测定
E.低钠试验
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
为明确诊断,该患者首先应作下列哪项检查()
A.地塞米松抑制试验
B.赛庚定试验
C.肾上腺CT
D.血浆醛固酮测定
E.螺内酯试验
女性,36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,BP170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/分,心律齐。
鉴别原发或继发,哪项检查最有价值()
A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验
女性,36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,BP170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/分,心律齐。
哪项检查最有助于诊断()
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
女性,36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,BP170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/分,心律齐。
最有可能是()
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤
患者,男,30岁,因阵发性头痛、心悸发作4次入院,本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测血压180/130mmHg,心率130次/分,律齐,已持续15min。
为进一步明确诊断,应采取何种检查()
A.血皮质醇节律测定
B.酚妥拉明抑制试验
C.OGTT
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.胰高血糖素是刺激试验
患者,男,30岁,因阵发性头痛、心悸发作4次入院,本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测血压180/130mmHg,心率130次/分,律齐,已持续15min。
最可能的诊断是()
A.嗜铬细胞瘤
B.胰岛素瘤
C.皮质醇增多症
D.类癌
E.甲状腺髓样癌
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为明确定位诊断可选择的检查是(提示:24hUFC:68μg;卧、立位醛固酮试验结果:卧位醛固酮13.77ng/dl,肾素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,肾素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl,肾素活性0.24ng·ml-1·h-1,服药后醛固酮13.13ng/dl,肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()。
皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。
目前应主要考虑的诊断有()。
目前此患者的最佳治疗是(提示实验室检查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血钠130mmol/L,钾4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI:蝶鞍形态正常。)()。
以下影像学检查中,应首选()。
进一步处理包括()。
治疗时首选()。
为明确诊断应进行的检查项目包括()。
综上所述考虑该患者最可能的诊断是()。
在进行检查明确诊断期间,应予以的治疗包括(提示:血MN78.5pg/ml(正常值14.0~90.0pg/ml);血NMN4044.6pg/ml(正常值19.0~121.0pg/ml)。ECG:窦性心律不齐。动态血压监测:血压轻度升高,昼夜节律消失,最高177/105mmHg(3:00)。双肾CTA:双肾动脉未见异常,请结合临床。131I-MIBG检查:双侧肾上腺未见明显异常病变;胸部异常病变,考虑异位嗜铬细胞瘤可能。)()。