女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转,两个月来乏力、头晕加重,并出现酱油色尿。检查:血红蛋白60g/L,白细胞4.0×10/L,血小板60×10/L,网织红细胞5.0%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。
下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是()
A.雄激素
B.小剂量铁剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.骨髓移植
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女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转,两个月来乏力、头晕加重,并出现酱油色尿。检查:血红蛋白60g/L,白细胞4.0×10/L,血小板60×10/L,网织红细胞5.0%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。
对该患者下述检查最有意义的是()
A.Coombs试验
B.酸溶血试验
C.冷热溶血试验
D.高铁血红蛋白还原试验
E.异丙醇试验
男性,18岁,近1个月来头昏乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤散在淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.0×10/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×10/L。
如果骨髓像示增生极度低下,粒系红系增生低下,巨核细胞未见,网织红细胞0.1%,Hum试验阴性,最好的治疗是()
A.如有合适供者,尽早行异基因骨髓移植
B.免疫抑制剂+环孢素A
C.输血维持
D.雄激素
E.脾切除
男性,18岁,近1个月来头昏乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤散在淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.0×10/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×10/L。
为明确诊断,下列哪项检查是不必要的()
A.网织红细胞计数
B.骨髓穿刺术
C.Ham试验
D.骨髓活检术
E.血红蛋白电泳
男性,20岁,云南籍,因发热自服复方磺胺异恶唑,3天后腰痛,黄疸,血红蛋白降至50g/L,网织红细胞15%,红细胞形态正常。
进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常,此时下列哪项治疗不正确()
A.多数有自限倾向,轻者无需特殊治疗
B.如病情需要可继续服用磺胺类药物
C.注意水电解质平衡
D.补足液体保证足够尿量
E.糖皮质激素治疗
男性,20岁,云南籍,因发热自服复方磺胺异恶唑,3天后腰痛,黄疸,血红蛋白降至50g/L,网织红细胞15%,红细胞形态正常。
考虑何种诊断可能性大()
A.海洋性贫血
B.G-6-PD缺乏症
C.骨髓病性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
二十五岁,男性,发现肝、脾大十余年,巩膜黄染,有时右季肋部疼痛,近20天加重,不发热。查体:肝大肋下2cm,脾大肋下6~7cm。血红蛋白110g/L,网织红细胞20%,外周血片中球形红细胞30%,白细胞8.5×10/L,血小板74×10/L,红细胞渗透性脆性增高,Coombs试验阴性,Ham试验阴性。
对此治疗应首选()
A.保肝治疗
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.血浆置换
E.脾切除
二十五岁,男性,发现肝、脾大十余年,巩膜黄染,有时右季肋部疼痛,近20天加重,不发热。查体:肝大肋下2cm,脾大肋下6~7cm。血红蛋白110g/L,网织红细胞20%,外周血片中球形红细胞30%,白细胞8.5×10/L,血小板74×10/L,红细胞渗透性脆性增高,Coombs试验阴性,Ham试验阴性。
本病的诊断是()
A.慢性活动性肝炎
B.微血管性溶血性贫血
C.原发性脾功能亢进
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
男,25岁,活动后心悸气短3个月,伴有皮肤粘膜出血,间歇发热,诊断为再生障碍性贫血。
对上述病例的治疗哪项是错误的()
A.应避免使用糖皮质激素
B.异基因骨髓移植最有效
C.脾切除对部分病人可能有效
D.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(AIg)
E.反复输血可致铁负荷过量
男,25岁,活动后心悸气短3个月,伴有皮肤粘膜出血,间歇发热,诊断为再生障碍性贫血。
下列实验室检查结果哪项是错误的()
A.全血细胞减少
B.骨髓增生低下,巨核细胞不易找到
C.骨髓活检示造血组织均匀减少
D.网织红细胞绝对值增加
E.体外集落培养CFU-GM降低
女,30岁,月经量增多伴头晕、乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗8天,因血红蛋白不升来院就诊。查血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中央淡染区扩大,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少。
针对上述病人,治疗应选择()
A.改用叶酸、维生素B治疗
B.改用泼尼松(泼尼松)治疗
C.继续服用铁剂,观察血常规变化
D.口服铁剂无效改用注射铁剂
E.给予输血治疗
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急性血管内溶血时可以出现的是()
血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于()
何者在外周血片中出现球形细胞()何者红细胞渗透性脆性增加()何者红细胞渗透性脆性减低()何者尿含铁黄素试验阳性()何者抗人球蛋白试验阳性()
贫血
患者,女性,26岁,感头晕、乏力一年,面色苍白3月,平时月经量多。查体:贫血外貌,皮肤未见出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率110次/分,律齐,腹平,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规WBC5.0×10/L、Hb67g/L,MCV70f1,MCHC30%,PLT117×10/L,网织红细胞0.5%;骨髓像:增生明显活跃,中晚幼红细胞达0.45,体积小,胞浆蓝少,边缘不规则,铁染色;外铁(-)、内铁3%,血清铁蛋白8μg/L,尿含铁血黄素试验阴性,Coombs试验直接与间接试验均呈阴性。问题:(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?
小细胞低色素性贫血见于()
缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍,临床表现有()
巨幼细胞贫血是缺少________和__________。
冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断()酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断()变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断()碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断()
AA-PNH综合征