配伍题女性,50岁,因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6年,尿检出现尿糖(+),pH7.O。血Na130mmol/L,K3.2mmol/L,尿氯化铵试验pH5.0,尿NaCO再吸收试验17%。诊断考虑()|男性,37岁,因乏力,腰痛,体检时B超发现双肾小结石来复查验尿pH6.2,SG1.015,PRO(-),WBC2+/HP,RBC6个/HP;血Cr110μmol/L,BUN6.9mmol/L,K3.2mmol/L,Na135mmol/L,Ca1.9mmol/L;最先考虑的诊断是()|男性,67岁,患糖尿病20余年,高血压15年,反复下肢水肿2年来诊。化验尿pH5.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO3g/L,WBC12个/HP,RBC8个/HP;血Cr312μmol/L,BUN22.9mmol/L,K6.1mmol/L。Na135mmol/L,Cl101mmol/L,Ca1.8mmol/L,醛固酮110pg/ml;最可能的诊断为()|女性,18岁,因乏力查血压120/70mmHg,pH6.5,SG1.015,PRO(-),WBC4个/HP,RBC2个/HP;血Cr76μmol/L,BUN5.8mmol/L,K3.3mmol/L,Na130mmol/L,Ca2.3mmol/L;尿酸负荷试验pH6.0;碱负荷试验4.5%,诊断考虑为()|女性,58岁,患高血压30年,糖尿病10余年,因水肿少尿就诊。化验尿pH6.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO1.5g/L,WBC6个/HP,RBC12个/HP;血Cr424μmol/L,BUN25.6mmol/L,K5.9mmol/L,Na137mmol/L,Cl105mmol/L,Ca2.1mmol/L。诊断考虑为()

A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅳ型肾小管酸中毒
D.慢性肾盂肾炎


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有一患者疑有肾动脉狭窄,应作哪项检查可确诊()有一患者疑有恶性小动脉性肾硬化症,应作哪项检查可协助诊断()有一患者疑有肾动脉血栓形成,应作哪项检查可确诊()

题型:配伍题

女性,50岁,因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6年,尿检出现尿糖(+),pH7.O。血Na130mmol/L,K3.2mmol/L,尿氯化铵试验pH5.0,尿NaCO再吸收试验17%。诊断考虑()男性,37岁,因乏力,腰痛,体检时B超发现双肾小结石来复查验尿pH6.2,SG1.015,PRO(-),WBC2+/HP,RBC6个/HP;血Cr110μmol/L,BUN6.9mmol/L,K3.2mmol/L,Na135mmol/L,Ca1.9mmol/L;最先考虑的诊断是()男性,67岁,患糖尿病20余年,高血压15年,反复下肢水肿2年来诊。化验尿pH5.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO3g/L,WBC12个/HP,RBC8个/HP;血Cr312μmol/L,BUN22.9mmol/L,K6.1mmol/L。Na135mmol/L,Cl101mmol/L,Ca1.8mmol/L,醛固酮110pg/ml;最可能的诊断为()女性,18岁,因乏力查血压120/70mmHg,pH6.5,SG1.015,PRO(-),WBC4个/HP,RBC2个/HP;血Cr76μmol/L,BUN5.8mmol/L,K3.3mmol/L,Na130mmol/L,Ca2.3mmol/L;尿酸负荷试验pH6.0;碱负荷试验4.5%,诊断考虑为()女性,58岁,患高血压30年,糖尿病10余年,因水肿少尿就诊。化验尿pH6.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO1.5g/L,WBC6个/HP,RBC12个/HP;血Cr424μmol/L,BUN25.6mmol/L,K5.9mmol/L,Na137mmol/L,Cl105mmol/L,Ca2.1mmol/L。诊断考虑为()

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患者,男,45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月,加重伴肾功能不全3个月入院,起病初无镜下血尿,尿糖阴性,而后逐渐出现尿隐血+~3+,曾在外院行肾活检提示肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光示IgA+,IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿量600ml/d。体检:双下肢水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。尿常规:PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱:大分子14.6%,中分子53.7%,小分子31.7%,尿沉渣RBC350万~750万/ml,WBC0~1/HP。肾小管功能:尿渗量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,肾衰指数0.036。查血常规WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;网织红细胞1.0%。活检后复查Hb98g/L,WBC5.6×10/L,PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;肾功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血症,电解质正常。免疫检查:自身抗体阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,IgG4.31g/L,IgA.76g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5g/L,C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO<25,RF<20,乙肝大三阳,HBV-PCR阴性。其他检查,B超:左右肾大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮质厚度不清,胸片:左侧少量积液,心电图:正常,眼底正常。腹部B超:肝脾无肿大,腹水。肾活检病理,光镜:局灶节段性肾小球硬化,小管间质急性病变,15个肾小球中,4个小球出现节段硬化性病变,病变区基质增多,周围脏层上皮细胞增生肿胀,其他非硬化区及肾小球表现为轻度系膜增生性病变。小管间质急性病变中度,较多小管扁平、再生,空泡变性。荧光染色IgM,C3,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢。IgG、IgA、C1q阴性。IgM、C3、C4:节段毛细血管袢渗出阳性。问题:请作出诊断。应与什么疾病进行鉴别诊断?应如何进行治疗?

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题型:配伍题

肾动脉狭窄有()肾动脉栓塞和血栓形成有()良性小动脉性肾硬化症有()恶性小动脉性肾硬化症有()肾静脉血栓形成有()

题型:配伍题