男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。
哪项诊断可不予考虑()
A.脑挫裂伤
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性颅脑火器伤
D.开放性颅脑损伤
E.颅骨粉碎性骨折
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男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。
首选的检查是()
A.头颅X线摄片
B.头颅超声波检查
C.颅内压监测
D.MRI
E.头颅CT
男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像右颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。
患者意识障碍伴头痛逐渐加重,复查CT示血肿量增加明显,中线移位约1cm,此时应()
A.急诊手术,首选钻孔
B.禁食、抗炎、止血、补液
C.给予止痛药,激素
D.急诊手术,清除血肿
E.抗炎防治感染,脱水降颅压
男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像右颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。
处理最恰当的为()
A.急诊开颅手术
B.请耳鼻喉科会诊,协助控制脑脊液耳漏
C.禁食、抗炎、止血、补液
D.抗炎防治感染,脱水降颅压
E.密切观察,随时复查CT,暂不处理
男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像右颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。
诊断为()
A.急性硬膜下血肿,后颅凹骨折,气颅
B.急性硬膜下血肿,中颅凹骨折,气颅
C.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,脑脊液耳漏
D.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,气颅
E.急性硬膜下血肿,前颅凹骨折,脑脊液耳漏
男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像右颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。
诊断为()
A.轻型闭合性颅脑损伤
B.中型闭合性颅脑损伤
C.重型闭合性颅脑损伤
D.中型开放性颅脑损伤
E.轻型开放性颅脑损伤
男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。
如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影,则提示()
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿
男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。
如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影,则提示()
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿
男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。
此时应首先进行哪项检查()
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.EEG
D.头颅X线
E.腰穿
女性,30岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)左侧头部外伤史,当时左额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影,直径0.6cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。
从此例病例中,你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是()
A.处理原则与成人相同
B.处理应持积极态度,任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C.只要受伤时无神经功能障碍,即无需手术
D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm,即应手术治疗
E.当时不需处理,待后期产生症或引起癫痫,再考虑手术
女性,30岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)左侧头部外伤史,当时左额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示左额顶区有一高密度影,直径0.6cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。
结合该患者情况,你的治疗方案是()
A.脱水降颅压
B.抗癫痫药物口服
C.腰穿
D.开颅手术
E.继续观察