男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。
最适宜的治疗措施是()
A.抗休克
B.伤口加压包扎
C.抗生素
D.物理降温
E.彻底清创,修补硬脑膜
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男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。
可除外的诊断是()
A.急性硬膜外血肿
B.开放性颅脑损伤
C.颅骨骨折
D.急性颅脑火器伤
E.脑挫裂伤
男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。
首先应检查()
A.头颅X线片
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.头颅多普勒超声
E.颅内压测定
男性,30岁,脑外伤昏迷1小时,查体,GCS7分,瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失,右侧肢体瘫痪,血压170/100mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。
头颅CT示,左额颞底面广泛脑挫裂伤,颞叶脑内血肿量60ml,同侧脑室受压,中线向右移位15mm,考虑出血受伤机制为()
A.左枕部的加速性损伤所致
B.右枕部的减速性损伤所致
C.左额颞部对冲伤所致
D.左额颞部冲击伤所致
E.以上均不正确
男性,30岁,脑外伤昏迷1小时,查体,GCS7分,瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失,右侧肢体瘫痪,血压170/100mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。
最有价值的检查为()
A.头颅X线片
B.腰穿
C.脑超声
D.头颅CT
E.脑血管造影
女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。
此患者回答问题错误,呼唤可睁眼,压眶可定位,GCS为()
A.15分
B.12分
C.10分
D.8分
E.5分
女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。
以上诊断的血肿出血最可能来源为()
A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.横窦
D.乙状窦
E.脑表层血管
女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。
第3天患者神志淡漠、呕吐,复查CT示枕骨梭形高密度影,脑室枕角受压,修正诊断为()
A.急性硬脑膜外血肿
B.急性硬膜外血肿
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑内血肿增大
女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。
该患者补充诊断为()
A.轻度闭合性颅脑损伤,脑震荡,枕骨骨折
B.中度开放性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折
C.重度闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折
D.轻度闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折
E.中度闭合性颅脑损伤,双额叶脑挫裂伤,枕骨骨折
女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
最重要的治疗措施是()
A.冬眠疗法
B.气管切开
C.脱水疗法
D.止血,抗感染
E.血肿清除术
女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
出血最可能来自()
A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.脑桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒