患者，男，55岁，无痛性肉眼血尿而就诊。患者长期在印刷厂工作。既往体健。膀胱...

问答题患者，男，55岁，无痛性肉眼血尿而就诊。患者长期在印刷厂工作。既往体健。膀胱镜检查见膀胱黏膜表面有细长的乳头状突起。病理检查见乳头表面被覆的移行上皮层次增多，细胞大小不一，核大深染。部分瘤细胞侵及固有膜。化验：尿中红细胞(+++)。回答下列问题：诊断并写出诊断依据。解释该患者出现无痛性肉眼血尿的病变基础。

参考答案： 此患者病理诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。
诊断依据是：①膀胱移行上皮细胞呈乳头状增生，且增生的细胞具有一定的异型性...

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1.问答题 患者，女，9岁。
病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。
主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。
住院治疗1月余，痊愈出院。
简述所患疾病的主要发病机制。

参考答案：

主要发病机制：该型肾炎由循环免疫复合物沉积于肾小球内，激活补体，并有一系列炎症介质参与导致炎症反应，属Ⅲ型超敏反应。

2.问答题 患者，女，9岁。
病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。
主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。
住院治疗1月余，痊愈出院。
临床病理联系：解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变基础。

参考答案：临床病理联系：
尿液改变：血尿、轻度蛋白尿伴少量管型——肾小球毛细血管壁损伤所致；少尿...

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3.问答题 患者，女，9岁。
病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。
主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。
住院治疗1月余，痊愈出院。
试描述本例电镜和免疫荧光检查可能出现何种特征性改变。

参考答案：电镜和免疫荧光检查可出现的特征性改变：
电镜：主要在肾小球脏层上皮细胞和基底膜之间有驼峰状电子致密物沉积。

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4.问答题 患者，女，9岁。
病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。
主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。
住院治疗1月余，痊愈出院。
该患者所患何种类型肾炎?写出病理诊断及诊断依据。

参考答案：病理诊断：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
诊断依据：①病理穿刺活检：光镜下大部分肾小球体积增大，肾小球内...

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5.问答题试述急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变及临床病理联系。

参考答案：它是以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。病理变化如下：

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6.问答题简述肾小球肾炎的发病机制。

参考答案：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，很多抗原可以引起肾小球肾炎。这些抗原引起抗体产生，并形成免疫复合物，常见于...

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7.问答题简述轻微病变性肾小球肾炎的镜下改变，并解释大量蛋白尿的形成机制。

参考答案：本病光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂质和玻璃样小滴。电子显微镜下的主要改变是弥漫性足细胞足突消失，胞体...

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8.问答题简述慢性肾小球肾炎出现多尿、低渗尿或等渗尿的机制。