女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。
造成急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是()
A．肿瘤
B．胆石
C．蛔虫
D．狭窄
E．外伤
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女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。
在病史中哪项不是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的主要依据()
A．体温41℃
B．血压60/45mmHg
C．巩膜黄染
D．寒战
E．右上腹腹膜炎
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
以下哪种原因与此患无关()
A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()
A．16cmHO
B．20cmHO
C．25cmHO
D．28cmHO
E．30cmHO
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
应首先考虑()
A．急性化脓性梗阻性胆管炎
B．胆囊穿孔
C．坏死性胰腺炎
D．急性化脓性胆囊炎
E．肝内胆管结石
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
术后处置哪项措施最重要()
A．纠正脱水酸中毒
B．控制感染
C．预防肝昏迷
D．输血，输白蛋白
E．控制血压，心电监护
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
该病人全麻术后最危险的并发症是()
A．胆道出血
B．感染加重，败血症
C．冠心病发作，心梗
D．黄疸加重，肝昏迷
E．脱水，酸中毒
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
该患急诊手术，采用哪种术式最合适()
A．胆总管切开取石引流术
B．胆囊造瘘术
C．胆囊空肠吻合术
D．胰十二指肠切除术
E．胆管空肠吻合术
A．左右肝管或肝内胆管某一部分不显影
B．左右肝管或肝总管处有环行狭窄
C．肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张
D．肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形
E．左右肝管及肝总管内均可见结石阴影
A.NevinⅠ期
B.NevinⅡ期
C.NevinⅢ期
D.NevinⅣ期
E.NevinⅤ期
最新试题
最适当的处理方式为（）。
该疾病可能出现的并发症包括（）。
若行B超检查，观察重点应是（）。
行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）。
确诊的首选检查是（）。
最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。（）
首先考虑的诊断是（）。
急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）
体检时，最可能存在的体征是（）。
病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）。