多项选择题患者男，52岁，57kg。1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧人院。体检：T37.5℃，RR20次/分，Pll8次/分，BP95/60mmHg.颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿哕音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH7.25，PC0235mmHg，P0278mmHg，BE-7.5。该患者的病理生理改变为（）
A.左心室压力负荷过重
B.右心室压力负荷过重
C.左心衰竭
D.脉搏短绌
E.左房与左室之间的压力差增大
F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能
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1.单项选择题患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP 135/65mmHg，HR 97次/分。术前检查：Hb 10g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示II，III，aVF导联S-T段下移超过0.05mV。术前禁烟需多长时间才有意义（）。
A.1-2天
B.3～5天
C.s～10天
D.1～2周
E.2～4周
F.8周以上
2.单项选择题患者男性，20岁。患急性胆囊炎，选择T8、T9行硬膜外隙阻滞，注入1.5%利多卡因15ml后3分钟，病人血压突然降为0，呼吸、心搏骤停，可能的原因是（）
A. 全脊麻
B. 局麻药过敏
C. 局麻药中毒
D. 感染性休克
E. 硬膜下隙阻滞
3.单项选择题患者男性，50岁。患脾大、门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，HCT30%，有明显的出血倾向。K＋5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳（）
A. 输全血
B. 大量输入白蛋白
C. 手术开始即输入新鲜血液
D. 控制晶体输入量，以胶体液输入为主
E. 脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆
4.多项选择题患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP 135/65mmHg，HR 97次/分。术前检查：Hb 10g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示II，III，aVF导联S-T段下移超过0.05mV。若该病人烟龄40年，伴有慢性支气管炎，可不必进行下面哪项术前准备（）。
A.停止吸烟
B.给予镇痛剂
C.治疗肺部感染
D.训练呼吸
E.止咳药
F.术前皮质激素治疗
5.单项选择题患者女性，27岁。孕36周，GlPO，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。血压80/50mmHg，心率110次/分钟，麻醉方法应选用（）
A. 全身麻醉
B. 脊麻
C. 针麻
D. 硬膜外麻醉
E. 联合针CSEA
6.单项选择题患者女性，20岁。左前臂外伤，经锁骨上路行臂丛神经阻滞，穿刺针指向内。后及下方刺入，当时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时，病人自感胸闷，呼吸困难，急诊做了胸部X线摄片，最可能诊断是（）
A. 气胸
B. 声音嘶哑
C. 膈神经麻痹
D. 出血及血肿
E. 全脊髓麻醉
7.单项选择题患者男性，25岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能出现的并发症是（）
A. 气胸
B. 霍纳综合征
C. 腋动脉痉挛
D. 局麻药吸收反应
E. 锁骨下动脉血肿
8.单项选择题患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP 135/65mmHg，HR 97次/分。术前检查：Hb 10g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示II，III，aVF导联S-T段下移超过0.05mV。麻醉前用药最好选用（）。
A.苯巴比妥钠+阿托品
B.咪达唑仑+东莨菪碱
C.哌替啶+阿托品
D.吗啡+东莨菪碱
E.哌替啶+东莨菪碱
9.多项选择题患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。人院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，I度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣一主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）
A.左心室舒张末容积显著减小
B.左房压显著下降
C.心脏指数显著增加
D.肺静脉压显著下降
E.右心室前负荷显著下降
10.单项选择题患者男性，55岁。诊断为胃癌，拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。术前检查：血糖14mmol/L，BP18.7/11.3kPa（140/85mmHg），P85次/分，尿糖＋＋＋，其他如心电、血常规、胸部X线片检查均未见异常。麻醉前给药不宜应用（）
A. 吗啡
B. 地西泮
C. 哌替啶
D. 咪达唑仑
E. 东莨菪碱
