单项选择题男,建筑工人,不慎从3m高处跌下,臀部着地。当时无不适,约1小时后感左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹平软,无明显肿块。IVU无异常发现。应考虑诊断()

A.尿道损伤
B.肾挫伤
C.输尿管损伤
D.膀胱损伤
E.腰臀部肌肉损伤


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1.单项选择题男,30岁,骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意,但不能排尿,下腹部膨隆有压痛,无肌紧张,叩诊浊音,肠鸣音正常,应首先考虑()

A.后尿道损伤
B.腹膜内膀胱破裂
C.腹膜外膀胱破裂
D.尿道球部损伤
E.尿道阴茎部损伤

2.单项选择题肾蒂血管破裂最主要的临床表现为()

A.镜下血尿
B.不易纠正的严重失血性休克
C.腰部疼痛
D.腹膜炎症状
E.大量肉眼血尿

3.单项选择题有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是,前者有()

A.休克
B.导尿管易插入膀胱,造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内
C.排尿困难
D.尿道口流出少量血性尿液
E.骨盆骨折

4.单项选择题鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂,最好的方法是()

A.膀胱造影
B.排泄性尿路造影
C.CT
D.膀胱镜检查
E.B超

5.单项选择题术中怀疑输尿管损伤,下列哪项处理不正确()

A.静脉注射靛胭脂,伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断
B.如发现输尿管被结扎,应立即去除结扎线,无需其他处理
C.输尿管插管插至损伤部位受阻
D.膀胱镜检查,静脉注射靛胭脂,伤侧输尿管口无蓝色尿液排出
E.如发现输尿管有小穿孔,应放置双J形输尿管支架引流管

6.单项选择题在一次交通事故中,有5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤,其中哪一位患者行急诊手术是错误的的()

A.女,28岁,开放性肾外伤
B.女,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转
C.女,24岁,血压85/65mmHg,经输血、输液无好转
D.男,52岁,外伤性肾动脉断裂
E.女,29岁,孕2个月,腹膜刺激征阳性

7.单项选择题下列哪种情况需行肾切除(对侧肾正常)()

A.肾下极碎裂伤
B.肾上极碎裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂
E.肾挫伤

8.单项选择题判断肾损伤(肾破裂)的范围和程度,通过下列哪项检查可获得有力的依据()

A.血尿程度
B.尿路X线平片
C.排泄性尿路造影及CT检查
D.腹部肿块
E.疼痛的程度

9.单项选择题肾脏损伤出现明显血尿,最常发生于()

A.输尿管断裂
B.肾实质深度裂伤,破入肾盏、肾盂
C.肾盂广泛断裂
D.输尿管被血凝块堵塞
E.肾血管严重损伤

10.单项选择题骨盆骨折合并尿道损伤时,易损伤尿道的()

A.前列腺部
B.膜部
C.尿道外口
D.球部
E.尿道内口

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患者最可能的初步诊断是()

题型:单项选择题

目前患者适于选择的治疗方案是()【提示】患者术后1周,复查泌尿系彩色多普勒超声,提示右肾积水,右侧输尿管上段结石,约0.6cm大小。

题型:单项选择题

考虑为患者实施的下一步治疗方案为()【提示】患者经过慎重考虑后,选择行输尿管镜检术,术中发现右侧输尿管中上段扩张积水,输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管,并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转,术后第5天,右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml,以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。

题型:多项选择题

外科手术探查时可能发现()

题型:多项选择题

对该患者应采取下列哪种治疗方式()

题型:多项选择题

该患者最可能的诊断是()【提示】患者行膀胱造影检查,提示膀胱外火焰状造影剂扩散,但未见造影剂衬托肠袢。

题型:单项选择题

此时评估患者局部病变的最佳检查方法是()

题型:单项选择题

日前考虑患者可能的诊断为()【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查,提示右侧肾脏约15cm大小,为巨大肾积水,右侧输尿管上段扩张明显,下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。

题型:多项选择题

为进一步明确患者病因,最适于进行下列哪项检查()

题型:单项选择题

目前考虑患者的诊断为()【提示】患者行腹部CT平扫检查,见图44。

题型:多项选择题