问答题王某，26岁，男性，开口受限和左侧耳前区开口咀嚼疼痛约1个月就诊。病史：患者2年前出现开口运动中左侧耳前区有响声，在开口和咀嚼运动时关节区疼痛。曾采用理疗，封闭等手段进行治疗，无明显改善。1月前开口运动过程中响声消失但疼痛稍加重，并感张口不如以前须畅。
检查：张口受限，薛氏位x线照片有关节间隙比例失调，前间隙变宽，后间隙变窄。
请回答以下问题：
1．最有可能的诊断和诊断依据是什么?
2．需要和哪些疾病进行鉴别?
3．需要进一步完善的检查内容有哪些?
4．治疗原则是什么?
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1.单项选择题右下颌骨急性中央性骨髓炎若延误治疗可能发展为（）。患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。查体：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654｜牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10．3×10／L，中性分类为89％。
A．慢性中央性颌骨骨髓炎
B．慢性边缘性颌骨骨髓炎
C．慢性牙周炎
D．牙槽骨慢性炎症
E．下颌慢性根尖周炎
2.单项选择题右下颌骨急性中央性骨髓炎疾病的治疗应以（）。患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。查体：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654｜牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10．3×10／L，中性分类为89％。
A．全身支持疗法+小量输血
B．全身应用抗生素
C．全身应用抗生素+拔除患牙
D．脓肿切开引流术+拔除患牙
E．牙周治疗+开髓引流
3.单项选择题上颌骨是（）
A.长骨
B.短骨
C.扁骨
D.不规则骨
E.以上都不是
4.单项选择题患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。查体：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654｜牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10．3×10／L，中性分类为89％。该患者最可能的诊断为
A．根尖周炎伴骨膜下脓肿
B．右下颌骨急性中央性骨髓炎
C．右下颌牙槽脓肿
D．下颌骨肿瘤伴感染
E．右下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染
5.单项选择题阻生智齿拍X线片的目的不包括（）。患者男性，25岁，右下颌第三磨牙Ⅰ类近中高位阻生，远中无盲袋，X线片示：右下颌第三磨牙近中高位阻生，单个锥形根，近中冠顶于右下颌第二磨牙远中
A．了解软组织阻力大小
B．了解周围骨质情况
C．了解与下颌管关系
D．了解与邻牙关系
E．了解牙根形态
6.单项选择题此类智齿常用拔除方法是（）。患者男性，25岁，右下颌第三磨牙Ⅰ类近中高位阻生，远中无盲袋，X线片示：右下颌第三磨牙近中高位阻生，单个锥形根，近中冠顶于右下颌第二磨牙远中
A．挺松后拔除
B．劈开近中牙冠后挺拔除
C．正中劈开后拔除
D．翻瓣去骨拔除
E．翻瓣去骨劈开牙冠后拔除
7.单项选择题为预防术后肿胀等反应的发生，可考虑使用的是（）。患者男性，25岁，右下颌第三磨牙Ⅰ类近中高位阻生，远中无盲袋，X线片示：右下颌第三磨牙近中高位阻生，单个锥形根，近中冠顶于右下颌第二磨牙远中
A．地塞米松
B．抗菌药物
C．明胶海绵
D．阿司匹林
E．酚磺乙胺(止血敏)
8.单项选择题拔除过程中因疼痛紧张，而出现胸闷、心慌、面色苍白、四肢湿冷、脉快而弱，此情况属于（）。患者男性，25岁，右下颌第三磨牙Ⅰ类近中高位阻生，远中无盲袋，X线片示：右下颌第三磨牙近中高位阻生，单个锥形根，近中冠顶于右下颌第二磨牙远中
A．晕厥
B．肾上腺素反应
C．麻药中毒
D．癔症
E．麻药过敏
9.单项选择题关于阻生智齿，错误的说法是（）。患者男性，25岁，右下颌第三磨牙Ⅰ类近中高位阻生，远中无盲袋，X线片示：右下颌第三磨牙近中高位阻生，单个锥形根，近中冠顶于右下颌第二磨牙远中
A．可造成颞下颌关节紊乱综合征
B．可引起邻牙龋坏
C．可因冠周炎造成间隙感染
D．可引起快速进展型牙周炎
E．可造成三叉神经痛
10.单项选择题诊断化脓感染的可靠依据是（）
A．白细胞增多
B．凹陷性水肿
C．超声波检查
D．穿刺检查
E．X线片检查
