问答题

女性,58岁。9月来皮肤瘙痒,1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L。球蛋白42g/L,ALT56U/L,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超示肝脾肿大,胆总管6mm,肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项A、肝活组织检查
B、逆行胰胆管造影(ERCP)
C、静脉胆道造影
D、肝核素扫描
E、选择性腹腔动脉造影
下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项A、血肌酐测定
B、空腹血糖值
C、自身抗体
D、大便隐血试验
E、甲胎蛋白测定
首先应考虑的诊断是A、原发性肝癌
B、肝炎后肝硬化
C、原发性胆汁性肝硬化
D、胆总管癌
E、胰头癌

A.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L。球蛋白42g/L,ALT56U/L,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超示肝脾肿大,胆总管6mm,肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项A、肝活组织检查
B、逆行胰胆管造影(ERCP)
C、静脉胆道造影
D、肝核素扫描
E、选择性腹腔动脉造影
下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项A、血肌酐测定
B、空腹血糖值
C、自身抗体
D、大便隐血试验
E、甲胎蛋白测定
首先应考虑的诊断是A、原发性肝癌
B、肝炎后肝硬化
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D、胆总管癌
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问答题

患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT29IU/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。为明确诊断需完善的检查是A、免疫球蛋白G
B、肝炎病毒标志物
C、ANA
D、SMA
E、AMA
F、血清铜蓝蛋白
G、铁和铁蛋白
目前诊断首先考虑为(提示: 肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA:1∶320(胞浆、散点),AMA-M2(-)。铁蛋白:857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白:50.74U/L。)A、自身免疫性肝炎
B、药物性肝损害
C、原发性胆汁性肝硬化
D、系统性红斑狼疮
E、肝豆状核变性
F、血色病
下一步处理措施应为A、单用泼尼松
B、泼尼松联合硫唑嘌呤
C、环孢素A
D、腹部CT
E、腹部MRI
F、肝穿刺活检

A.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。为明确诊断需完善的检查是A、免疫球蛋白G
B、肝炎病毒标志物
C、ANA
D、SMA
E、AMA
F、血清铜蓝蛋白
G、铁和铁蛋白
目前诊断首先考虑为(提示:
B.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白:50.74U/L。)A、自身免疫性肝炎
B、药物性肝损害
C、原发性胆汁性肝硬化
D、系统性红斑狼疮
E、肝豆状核变性
F、血色病
下一步处理措施应为A、单用泼尼松
B、泼尼松联合硫唑嘌呤
C、环孢素A
D、腹部CT
E、腹部MRI
F、肝穿刺活检
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