20岁女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周来出现浮肿、尿少。查血红蛋白95...

单项选择题20岁女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周来出现浮肿、尿少。查血红蛋白95g/L，尿蛋白+++，红细胞10~20/HP，血肌酐480μmol/L，血尿素氮28mmol/L，B超示双肾增大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因，下列哪项检查最有意义？（）

A.尿钠含量
B.尿比重和渗透浓度
C.泌尿系X线检查
D.放射性核素肾图
E.肾活检

1.单项选择题76岁女性患者，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少10小时。血压80/50mmHg，皮肤粘膜干燥，颈静脉无充盈，肺部无啰音，心率102次/分，肠鸣音亢进。监测尿量每小时20ml。针对患者少尿，首先应采取哪种措施？（）

A.静脉滴注大剂量甘露醇
B.去甲肾上腺素升高血压
C.严格控制水钠摄入量
D.补液扩容并联用呋塞米
E.血液透析

2.单项选择题54岁男性，排柏油样便伴头晕4天，少尿2天。血压90/50mmHg，脉搏细弱。经治疗后出血停止，尿量仍少。为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪项检查最有意义？（）。

A.血电解质测定
B.血二氧化碳结合力
C.血尿素氮
D.尿常规
E.测定血肌酐

3.单项选择题73岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是（）。

A.尿比重1.010
B.尿钠15mmol/L
C.肾衰指数<1
D.滤过钠分数<1
E.尿肌酐与血肌酐之比为20：1

4.单项选择题17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg，经抢救后，目前血压100/60mmHg，脉搏100次/分，双肺无啰音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。患者尿量减少，目前最先考虑（）。

A.链球菌感染后的急性肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留

5.单项选择题20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。

A.肾前性少尿
B.肾后性尿路梗阻
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小球肾炎

6.单项选择题有一患者临床诊断为急性肾衰竭，则其血肌酐的变化为（）。

A.血肌酐绝对值每日平均增加24.2μmol/L
B.血肌酐绝对值每日平均增加34.2μmol/L
C.血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L
D.在24～72小时内血肌酐值相对增加15%～20%
E.以上都不是

7.单项选择题下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭？（）

A.急进性肾小球肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.系统性血管炎
E.狼疮肾炎