单项选择题参保人在国内异地急诊住院,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,报销标准为?()
A.所住医院当地最高标准
B.不高于所住医院当地最高标准
C.不高于本市医疗收费标准
D.本市医疗收费最高标准
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1.单项选择题参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的,由定点医疗机构根据病情确定使用,退休人员按多少比例列入医疗保险记账范围?()
A.80%
B.85%
C.90%
D.95%
2.单项选择题定点医疗机构为参保人用药,下面哪方面正确()
A.门诊慢性病最长不超过两月量
B.门诊急性病一周量
C.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品,一般不超过半月量
D.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品,一般不超过7日量
3.单项选择题门诊诊疗应遵循()的原则。
A.同时做一般检查治疗和门诊特检项目
B.只做一般检查治疗,不做门诊特检项目
C.先做门诊特检项目,后做一般检查治疗
D.先做一般检查治疗,后做门诊特检项目
4.单项选择题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A.1
B.2
C.3
D.4
5.单项选择题定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过()
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
6.单项选择题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:检查、治疗、用药等与病情不符的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A.1
B.2
C.3
D.4
7.单项选择题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A.1
B.2
C.3
D.4
8.单项选择题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A.1
B.2
C.3
D.4
9.单项选择题门诊做大型医疗设备检查和治疗的,先由专科医生或急诊科医生填写申请单,经科主任签字,定点医疗机构医保办(医务科)审核后方可进行检查和治疗。急诊抢救病人可先做检查,但须在几个工作日内补办审核手续?()
A.3
B.4
C.5
D.6
10.单项选择题定点医疗机构及时反馈的,市社会保险机构于接到反馈意见后的()个工作日内完成双方沟通并签字确认,市社会保险机构按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款。
A.5
B.10
C.15
D.20
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