单项选择题定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和协议条款情形的,市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外,视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度,有权对定点医疗机构及其违规部门(科室、门诊部或社康中心)分别作出()处理()
A.警告、限期整改
B.通报批评
C.暂时中止或终止社会保险服务协议
D.情节严重构成犯罪的,移交司法机关处理
E.承担相应违约金
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1.单项选择题定点医疗机构对()的门诊处方、治疗单、检查报告单等,应分类存放。()
A.综合医疗保险参保人社康就医
B.离休人员、一至六级残疾军人
C.参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗
D.农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医
E.门诊大病参保人
2.单项选择题下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()
A.授予A级先进单位称号
B.检查数量为病历处方数量的15%
C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
D.定期检查为每季度一次
E.年终结算时偿付质量挂钩金的60%
3.单项选择题定点医疗机构经连续3次病历处方抽查,其合格率低于多少,该评定年度内其信用等级按序下调一个等级?()
A.B级单位低于75%
B.A级单位低于80%
C.AA级单位低于85%
D.AAA级单位低于90%
4.单项选择题学生儿童在一级医疗机构发生的门(急)诊医疗费用,一个年度内起付标准和最高支付限额分别是多少?()
A.500元;2500元。
B.600元;3000元。
C.650元;3500元。
5.单项选择题城乡居民成年人在门(急)诊治疗,在哪一级别医疗机构发生的的医疗费用可以享受医疗保险待遇?()
A.三级医疗机构及社区卫生服务中心。
B.二级医疗机构及社区卫生服务中心。
C.一级医疗机构及社区卫生服务中心。
6.单项选择题城乡居民成年人按1档470元缴费在一级医疗机构住院起付标准以上,最高支付限额以下的报销比例为多少?()
A.65%。
B.70%。
C.75%。
7.单项选择题2012年度城乡居民成年人在一级医疗机构住院起付标准为多少?()
A.100元。
B.200元。
C.300元。
8.单项选择题城乡居民统筹缴费三个档次额度不一样,报销待遇的上限额度也有区别,2档额度上限是多少元?()
A.9万元。
B.8万元。
C.7万元。
9.单项选择题2012年度城乡居民统筹缴费分为三个档次,1档国家补助400元,个人缴纳多少元?()
A.70元。
B.80元。
C.90元。
10.单项选择题成年居民参保待遇享受期?()
A.参保日起至转年同月同日止。
B.转年1月1日至12月底。
C.参保日起至转年12月底。
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