A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算
C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算
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A.月门诊医疗费用累计6000元以上的
B.虚假参保
C.将本人社保卡转借他人使用
D.月普通门诊就诊次数累计10次以上的
A.病种摊入住院次均医保费用标准
B.超4倍摊入住院次均医保费用标准
C.超3倍摊入住院次均医保费用标准
D.普通住院次均医保费用标准
A.就诊者须在处方背面留下就诊者(或监护人)姓名、联系电话并注明与参保人的关系
B.除了被划卡账户参保人的社保卡,就诊者还需提供其本人的社保卡,并以就诊者的名字挂号
C.电脑收费时,门诊类别选择"家庭通道"进行医保记账,医疗收据只须显示就诊者姓名
D.电脑收费时,账户设有密码的直接输入密码,未设臵密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件
A.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
B.对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的
C.给出院参保人超范围、超剂量带药的
D.重复用药
A.转入医院就诊时,接诊医生须于转诊证明右上角空白处签字并盖医生代码章
B.转入医院接诊医生应坚持因病施治、合理治疗
C.无接诊医生签字并盖医生代码章的,发生的费用不予报销
D.转入医院接诊医生如发生过度治疗行为,经调查核实,将对接诊医生过度诊疗费用按规定处理
A.分值在150分以上未评为AAA级的定为AA级单位
B.分值在170分以上未评为AAA级的定为AA级先进单位
C.得分在180分以上且为所在级别医疗机构中排名第一的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位
D.100分以下的定为B级单位
A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付
B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%
C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%
D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%
A.由处方医师签名即可
B.书写医生工号即可
C.应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号
D.签名后书写医生工号
A.严格遵守《中华人民共和国药品管理法实施条例》,加强药品进销管理
B.盘点表及原始进货单据须妥善保存,以备社保机构检查
C.进货发票、明细清单必须齐全、完整
D.药品台账必须做到账目清楚,记录有序
A.警告
B.承担相应违约金
C.通报批评
D.暂时中止或终止社会保险服务协议
最新试题
保险公司核保人员在健康保险承保标准方面,一般采用的做法有()。
健康保险免赔额的计算一般有()。
健康保险管理式医疗的特点包括()。
失能收入损失保险的主要特点有()。
在健康保险所特有的条款中,主要适用于失能收入损失保险的是()。
商业健康保险与社会医疗保险的主要差别有()。
下列()不属于健康保险所特有的条款。
()允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后,购买个人医疗保险时,无须提供可保证明。
一般在赔付率与年龄关系不大的条件下,多被采用的健康保险费率厘定的基本方法是()。
健康保险合同中都规定有免赔额条款,其中全年免赔额扣除的对象是()。