单项选择题患者,男,55岁,左舌侧缘溃疡不愈3月余。查体见左舌侧缘肿物,表面呈溃疡状,边缘隆起,基地硬,浸润生长,肿物浸润范围约2.5cm,触痛(+);伸舌居中,舌体活动自如,舌麻木(-);36残冠,舌侧边沿锐利,与肿物位置吻合;颈部查体未见异常肿大淋巴结。PET-CT示左舌侧缘肿物伴糖代谢增高,提示恶性肿物,颈部未见明显异常淋巴结,余未见明显异常。功能性颈淋巴清扫术较传统根治性颈淋巴清扫术最大的不同在于保留了()
A.颈外静脉、副神经及胸锁乳突肌
B.迷走神经、颈内静脉及胸锁乳突肌
C.副神经、颈内静脉及二腹肌
D.颈内静脉、副神经及胸锁乳突肌
E.颈内静脉、肩胛舌骨肌及副神经
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1.单项选择题患者,男,55岁,左舌侧缘溃疡不愈3月余。查体见左舌侧缘肿物,表面呈溃疡状,边缘隆起,基地硬,浸润生长,肿物浸润范围约2.5cm,触痛(+);伸舌居中,舌体活动自如,舌麻木(-);36残冠,舌侧边沿锐利,与肿物位置吻合;颈部查体未见异常肿大淋巴结。PET-CT示左舌侧缘肿物伴糖代谢增高,提示恶性肿物,颈部未见明显异常淋巴结,余未见明显异常。对于本病例选择的手术方式较为合适的是()
A.肿物扩大切除术
B.肿物扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术
C.肿物扩大切除术+根治性颈淋巴清扫术
D.肿物扩大切除术+选择性颈淋巴清扫术
E.全舌切除术+双侧根治性颈淋巴清扫术
2.单项选择题患者,男,55岁,左舌侧缘溃疡不愈3月余。查体见左舌侧缘肿物,表面呈溃疡状,边缘隆起,基地硬,浸润生长,肿物浸润范围约2.5cm,触痛(+);伸舌居中,舌体活动自如,舌麻木(-);36残冠,舌侧边沿锐利,与肿物位置吻合;颈部查体未见异常肿大淋巴结。PET-CT示左舌侧缘肿物伴糖代谢增高,提示恶性肿物,颈部未见明显异常淋巴结,余未见明显异常。该病例的TNM分类为()
A.Ⅰ期:T2N1M0
B.Ⅰ期:T1N0M0
C.Ⅰ期:T2N0M0
D.Ⅰ期:T2N0M1
E.Ⅱ期:T1N0M0
3.单项选择题患儿,女,8岁,主因面部外伤后进行性张口受限3年就诊。患儿3年前运动时不慎摔伤,未予治疗,后张口逐渐受限,并出现面部不对称畸形。专科检查:患儿小下颌及面部不对称畸形,颏点偏向左侧,左侧面部较右侧丰满,右侧面部扁平、狭长;张口度8mm,深覆牙合、深覆盖。行上述关节区手术,术中发现患儿关节区出现20cm间隙,比较合适的关节重建方法为()
A.冠突移植术
B.髂骨移植术
C.人工全关节置换
D.肋骨肋软骨移植术
E.人工髁突移植
4.单项选择题患儿,女,8岁,主因面部外伤后进行性张口受限3年就诊。患儿3年前运动时不慎摔伤,未予治疗,后张口逐渐受限,并出现面部不对称畸形。专科检查:患儿小下颌及面部不对称畸形,颏点偏向左侧,左侧面部较右侧丰满,右侧面部扁平、狭长;张口度8mm,深覆牙合、深覆盖。经检查证实上述初步诊断,影像学检查显示患侧颞下颌关节间隙消失,关节窝和髁突融合形成高密度骨球团块影,关节区手术该选择的术式为()
A.颞下颌关节松解术
B.颞下颌关节外侧部分成形术
C.颞下颌关节间隙成形术
D.颌间瘢痕切除术
E.冠突摘除术
5.单项选择题患儿,女,8岁,主因面部外伤后进行性张口受限3年就诊。患儿3年前运动时不慎摔伤,未予治疗,后张口逐渐受限,并出现面部不对称畸形。专科检查:患儿小下颌及面部不对称畸形,颏点偏向左侧,左侧面部较右侧丰满,右侧面部扁平、狭长;张口度8mm,深覆牙合、深覆盖。为进一步明确关节区诊断,首选的检查是()
A.MRI
B.呼吸睡眠监测
C.CT
D.许勒位片
E.关节腔造影
6.单项选择题患者颌面部外伤清创缝合术后3年,右鼻唇沟瘢痕挛缩右口角歪斜。检查:右鼻翼旁1.5cm线状瘢痕疙瘩形成。术区无张力缝合,术后拆线时间为()
A.3天
B.5天
C.7天
D.9天
E.14天
7.单项选择题患者颌面部外伤清创缝合术后3年,右鼻唇沟瘢痕挛缩右口角歪斜。检查:右鼻翼旁1.5cm线状瘢痕疙瘩形成。缝合时切口两侧组织高低不一致,则正确的处理是()
A.组织位置高的一侧进针浅,位置低的进针深
B.组织位置高的一侧进针深,位置低的进针浅
C.皮下减张缝合
D.创缘高的一侧剔除多余组织
E.创缘低的一侧游离皮下组织
8.单项选择题患者颌面部外伤清创缝合术后3年,右鼻唇沟瘢痕挛缩右口角歪斜。检查:右鼻翼旁1.5cm线状瘢痕疙瘩形成。整复手术的设计为()
A.顺皮纹方向设计Z字成形术
B.垂直皮纹方向设计Z字成形术
C.切除瘢痕,顺皮纹方向设计Z字成形术
D.切除瘢痕,垂直皮纹方向设计Z字成形术
E.切除瘢痕,减张后拉拢缝合
9.单项选择题患者,男,80岁。6A劈裂2天,进食疼痛,要求拔除劈裂牙。既往有冠心病史,心脏支架植入术后1年,口服华法令。术中牙挺使用必须遵循的原则是()
A.以15作支点拔除
B.龈缘水平处的颊侧骨板作为支点
C.龈缘水平处的舌侧骨板作为支点
D.应以手指保护,以防牙挺滑脱伤及邻近组织
E.挺出牙根至落入口腔内取出
10.单项选择题患者,男,80岁。6A劈裂2天,进食疼痛,要求拔除劈裂牙。既往有冠心病史,心脏支架植入术后1年,口服华法令。关于拔牙前手术区的准备,说法正确的是()
A.应先完成牙周龈下刮治
B.术前应用1∶50的高锰酸钾溶液冲洗牙周袋
C.术前可用0.05%的氯己定溶液口腔冲洗或含漱
D.术前口服环丙沙星
E.拔牙术区使用75%乙醇消毒