患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：胡某某，年龄：46岁 性别：女 身高：156cm 体重：58Kg体重指数：23.8kg/m²。
现病史：口干、多饮10余年，恶心、呕吐2个月加重3天，体重下降1个月。1年前出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视。半年前出现双足疼痛，活动后好转。2个月前后出现寒战、发热，体温高达40℃，伴有腰痛及恶心、呕吐。目前应用精蛋白生物合成人胰岛素30R早20U、晚20U，空腹血糖波动在5-8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-9mmol/L。门诊查尿常规：白细胞3+，潜血1+，蛋白2+。
个人史：否认药物过敏，否认吸烟、饮酒。
既往史：既往体健。
家族史：其母亲及舅舅均患有。
入院诊断：2型糖尿病肾病。
出院诊断：2型糖尿病 、糖尿病肾病Ⅳ期 、周围血管病变、周围神经病变、胃肠自主神经病变、急性肾盂肾炎症、慢性胃炎、高脂血症。
生活交待：糖尿病饮食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
住院用药：
5.22-5.30：门冬胰岛素注射液：早14U，午12U，晚14U，ih。
5.22-5.30：地特胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
5.22-6.2：盐酸桂哌齐特注射液NS：250ml，240mg，ivgtt，qd。
5.24-6.4：头孢哌酮钠舒巴坦钠NS：100ml，3g，ivgtt，q12h。 
5.24-5.30：注射用泮托拉唑钠NS：100ml，40mg，ivgtt，qd。
5.22-6.5：前列地尔注射液：10ug，入壶，qd。
5.22-6.5：注射用甲钴铵：500ug，入壶，qd。
5.22-6.5：非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。
5.23-6.5：盐酸贝那普利片：10mg，qd ，po。
出院带药：精蛋白生物合成人胰岛素30R：早22U、晚20U。非诺贝特胶囊：200mg，qd，po。盐酸贝那普利片：10mg，qd，po。
出院医嘱：6.5出院，出院后定时、定量、合理地安排三餐饮食。同时随身携带食物，以防低血糖的发生。嘱患者每日清洗外阴，多饮水，勤排尿，避免尿路反复感染。

患者姓名：徐某某 ，年龄：72岁 ，性别：男 ，身高：170cm ，体重：62Kg。
现病史：左足拇指肿痛、破溃10天，发热9天入院。当地医院给予头孢菌素2天，病情无好转，体温持续升高达37.4℃.此时多次查血糖高，诊断为糖尿病，给予普通胰岛素早22U、中18U、晚20U，空腹血糖波动在10-12mmol/L，餐后2小时血糖波动于10-12mmol/L。患者的关节疼痛由左足拇指趾关节蔓延全身多个关节，主要累及双足跖趾关节、指指关节，表现为关节的红肿热痛。辅助检查：血常规：WBC7.9*10⁹／L，N%：86.3％；空腹血糖：12.4mmol/L，HbA1c：7.49%。
个人史：否认药物过敏，吸烟史60余年，20根/天 否认饮酒。
既往史：既往双手指间关节、双足指间关节畸形7年，伴晨僵及疼痛，间断服用地塞米松口服。
诊断：
入院：2型糖尿病 、糖尿病足伴感染；类风湿性关节炎；痛风、急性关节炎期。
出院：痛风、急性关节炎期、 尿酸性肾结石；2型糖尿病、糖尿病周围血管病变、周围神经病变。
住院用药：
6.1-6.9：维生素B1片：20mg，tid，po。
6.1-6.9：胰激肽原酶肠溶片：120U，tid，po。
6.1-6.4：双氯芬酸钠缓释片：70mg，qd，po。
6.1-6.9：门冬胰岛素注射液：早8U、中6U、晚6U ，ih。
6.1-6.9：甘精胰岛素注射液：12U，22：00，ih。
6.1-6.9：盐酸左氧氟沙星注射液NS ：250ml，0.4g，qd ，ivgtt。
6.1-6.9：头孢呋辛钠：1.5g，qd，ivgtt。
6.1-6.9：马来酸桂哌齐特注射液NS ：250ml，240mg，qd ，ivgtt 。
出院带药：诺和灵30R、依帕司他片、甲钴铵片：25mg/片，2片，po，tid。
出院医嘱：6.10出院，出院后低嘌呤低糖饮食，每日大量饮水，促进尿酸排泄，适量运动，不适及时内分泌科就诊。