男，59岁。慢性咳嗽15年，近2周来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显...

单项选择题男，59岁。慢性咳嗽15年，近2周来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（）。

A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定

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1.单项选择题男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10/L，胸部X线片正常。该病例最常发生的并发症（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.阻塞性肺气肿
C.呼吸功能衰竭
D.肺纤维化
E.支气管扩张

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2.单项选择题男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变（）。

A.FEV1降低
B.RV升高
C.FVC降低
D.MMFR降低
E.TCL升高

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3.单项选择题男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD.慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是（）

A.脾脏肿大
B.肝颈静脉回流征（+）
C.三尖瓣区收缩期杂音
D.腹部移动性浊音（+）
E.颈静脉怒张

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4.单项选择题患者，男，47岁，从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案是（）。

A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺排气排液
C.开胸探查+肋骨固定
D.胸壁加压包扎
E.镇静止痛，辅助排痰

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5.单项选择题患者，男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该（）

A.补液加开胸探查
B.快速大量补液
C.输入血小板
D.输纤维蛋白原
E.输新鲜全血

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6.单项选择题患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是（）

A.静脉滴注抗生素+镇痛
B.胸壁切开，肋骨内固定
C.开胸探查
D.胸壁包扎固定
E.胸腔闭式引流

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7.单项选择题外伤胸壁软化（浮动胸）是由于（）

A.两根以上肋骨骨折
B.多根多段肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳蓄积

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8.单项选择题比较容易发生骨折的肋骨是（）

A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第8～10肋
D.第11肋
E.第12肋

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9.单项选择题损伤性血胸的病理生理改变不包括（）

A.血容量丢失影响循环功能
B.压迫肺减少呼吸面积
C.推移纵隔使健侧肺受压
D.影响腔静脉回流
E.纵隔扑动增加心脏后负荷

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10.单项选择题张力性气胸的急救处理首先应该（）

A.气管内插管辅助呼吸
B.输血、输液治疗休克
C.立即排气解除胸膜腔的高压
D.剖胸探查
E.气管切开

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