单项选择题男,26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()
A.库欣综合征
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
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1.单项选择题老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是()
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
2.单项选择题38岁,女性。活动后心悸、气喘5年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为()
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
3.单项选择题患者,男性,27岁。劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是()
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
4.单项选择题女,40岁。反复胸闷、心悸4个月入院,体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查,最可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣
5.单项选择题患者,女,20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
6.单项选择题男性,30岁。活动后心悸气短3年,腹胀,浮肿1个月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱。诊断是()
A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺
7.单项选择题女性,36岁。心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。X线片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图:V、V、V病理性Q波,低电压,ST-T改变。以下检查最有意义的是()
A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
8.单项选择题男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷、乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是()
A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺
9.单项选择题风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物()
A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次/分,节律规整
10.单项选择题男性,45岁,气短20年,两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是()
A.肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并心绞痛
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全