患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体...

单项选择题 患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.5℃，BP90/50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HR100次/min，律齐，A2＞P2，无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.90，CRP100mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC10~20个/HP，蛋白微量。胸部X线片：未见异常。
该患者最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.社区获得性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性胆囊炎
E.急性阑尾炎

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1.单项选择题 患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.5℃，BP90/50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HR100次/min，律齐，A2＞P2，无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.90，CRP100mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC10~20个/HP，蛋白微量。胸部X线片：未见异常。
下列检查中，可作为确诊依据的是（）

A.C-反应蛋白
B.红细胞沉降率
C.肾功能
D.尿红细胞位相检查
E.尿细菌培养

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2.单项选择题患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）

A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.良性肾小球硬化
D.高血压危象
E.造影剂肾病

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3.单项选择题患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。关于该患者的病情，叙述错误的是（）

A.发病急骤
B.可伴视力模糊、视盘水肿
C.可伴肉眼血尿
D.尿液检查常首先表现为突发蛋白尿
E.一般不产生严重肾功能不全

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4.单项选择题患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是（）

A.迅速把血压控制到正常范围
B.往往需要静脉用药
C.已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析
D.进一步评价眼底病变
E.预防脑血管病变

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5.单项选择题患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）

A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.良性肾小球硬化
D.恶性肾小球硬化
E.造影剂肾病

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6.单项选择题患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）

A.血常规
B.动脉血气分析
C.N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）
D.尿清蛋白排泄率
E.肺功能

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7.单项选择题患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。如患者肾功能正常，尿清蛋白排泄率100μg/min，其分期为（）

A.Ⅰ期：肾小球高滤过期
B.Ⅱ期：“寂静”期
C.Ⅲ期：持续性微量清蛋白尿期
D.Ⅳ期：临床蛋白尿期
E.Ⅴ期：肾衰竭期

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8.单项选择题 患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A₂＞P₂，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。该患者最可能的诊断是（）

A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.良性肾小球硬化
D.恶性肾小球硬化
E.造影剂肾病

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9.单项选择题 患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A₂＞P₂，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。可作为确诊依据的检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾动脉造影

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10.单项选择题 患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A₂＞P₂，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。下列药物中，不宜应用（）

A.呋塞米
B.地高辛
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.钙通道阻滞药
E.多巴胺

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