单项选择题有关阿奇霉素的描述,错误的是()

A.抑菌剂,但对某些细菌发挥杀菌剂作用
B.具有免疫增强作用
C.半衰期很长,为35~48小时
D.治疗病情较重的感染
E.不良反应严重


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1.单项选择题有关红霉素的体内过程描述错误的是()

A.口服吸收快
B.血药浓度可维持6~12小时
C.吸收后可迅速分布于组织、各种腺体,但不能透过血-胎盘屏障和血脑屏障
D.大部分经肝破坏,胆汁中浓度高
E.少量药物(12%)由尿排泄

2.单项选择题大环内酯类抗生素的特点不包括以下哪一点()

A.抗菌谱窄
B.细菌对本类各药间存在不完全交叉耐药性
C.在酸性环境中抗菌活性较强
D.酯化衍生物可增加口服吸收
E.主要经胆汁排泄,进行肝肠循环

3.单项选择题细菌对大环内酯类抗生素产生耐药性的主要机制为()

A.核糖体与抗生素的结合部位发生改变
B.细菌产生水解酶
C.PBPs突变
D.细菌细胞膜通透性改变
E.细菌的RNA多聚酶发生突变

4.单项选择题大环内酯类抗生素的作用部位主要是在()

A.细菌核糖体30S亚基
B.细菌核糖体50S亚基
C.细菌的细胞壁
D.细菌的细胞膜
E.细菌的RNA多聚酶

5.单项选择题下列药物具有抗生素后效应的是()

A.红霉素
B.交沙霉素
C.吉他霉素
D.螺旋霉素
E.阿奇霉素

6.单项选择题下列药物中对支原体肺炎效果好的药物是()

A.红霉素
B.异烟肼
C.青霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.吡哌酸

7.单项选择题下列哪个药物不属于大环内酯类抗生素()

A.红霉素
B.阿奇霉素
C.吉他霉素
D.螺旋霉素
E.氯霉素

8.单项选择题对林可霉素、克林霉素正确的描述是()

A.林可霉素抗菌作用强于克林霉素
B.两药对革兰阴性菌大都无效
C.林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用
D.林可霉素口服吸收较克林霉素好
E.治疗厌氧菌无效

9.单项选择题下列对阿奇霉素错误的描述是()

A.抗菌谱、抗菌作用与红霉素相同
B.抗肺炎支原体作用为大环内酯类中最强的
C.半衰期很长
D.大部分从尿道排泄
E.胃肠反应小

10.单项选择题下列何药用于治疗多重耐药金黄色葡萄球菌引起的严重感染()

A.林可霉素
B.万古霉素
C.克林霉素
D.氨苄西林
E.羧苄西林

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近日,美国癌症研究会调查发现,睡眠对癌症发病率有重要影响。这个结论是在研究调查了马里兰州的5968位女性后作出的,他们发现,每晚睡眠时间少于7小时的女性,其癌症发病率比积极锻炼身体、睡眠更为充足的女性高出47%。

题型:问答题

有文献报道,44例SARS患者应用大剂量糖皮质激素类药物治疗,治疗结束后3个月进行了双侧髋关节、肩关节、膝关节和踝关节的MRI检查,观察到骨缺血的表现,发生率为22.7%。还有报道,大剂量应用糖皮质激素类药物可致罕见部位(如肱骨头、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等)骨坏死。提示大剂量使用糖皮质激素可能会导致骨缺血性坏死,试解析其产生的可能原因。

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一位62岁男性患者由家人陪同前来就诊,主诉两年前被确诊为帕金森病,并开始连续服用多巴丝肼,症状逐渐得到控制,但是,近来,疗效逐渐减弱,并在服药后2~3小时出现多动症状。有时正在行走过程中,会突然停止,感觉被固定于该处,持续数分钟后又突然可以行走。患者未使用过其他药物,经检查未发现其他脑部病变。医生诊断为长期服用多巴丝肼引起的症状波动,包括开-关现象,并处方了息宁控释片(左旋多巴+卡比多巴)。讨论问题:①长期服用左旋多巴的副作用;②转换为息宁控释片的药理学基础。

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一位8岁女童由其母亲带来就诊,主诉每年春季出现流涕、鼻痒、流泪、喷嚏,正口服苯海拉明治疗。但孩子的老师反映她常常上课睡觉,考试成绩下降。经检查未发现其他疾病情况,也未使用其他药物。医生诊断为季节性过敏性鼻炎,并处方了非索非那定(fexofenadine)。讨论问题:(1)抗组胺药的作用机制及主要副作用;(2)转换为非索非那定的药理学基础。

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患者,男性,29岁,结婚3个月,主诉有排尿困难,尿痛,大量黄色尿道分泌物,勃起功能异常,曾有支原体感染。患者为此特别苦恼而就诊。经检查:尿道分泌物涂片经革兰染色后查到了多形核细胞内有典型形态的革兰阴性双球菌(即淋球菌),通过进一步培养分泌物诊断为淋菌性尿道炎。用青霉素进行抗感染治疗,数日后症状没有好转,经过调整治疗方案,用新氟喹诺酮类药物治疗后,症状好转,继续用药3周,患者恢复了健康。

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某女性患者,54岁,因新近发生静脉血栓而入院。医生处理方案:测定患者血aPTT基础值,静脉给予肝素,医嘱要求每2~4小时观察一次患者的症状,每日监测一次血aPTT和血小板计数。试对医生的处理方案进行分析。

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伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。某患者,女性,肥胖,主诉发热腹痛,头痛,食欲减退,便秘1周,胸部皮疹1天,该患者10天前从印度访亲回来。体征:体温39℃,心率60次/分,胸部有斑丘疹,脾大。临床症状和实验室检查符合伤寒的诊断。而使用14天的复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)后,病情缓解了。

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李女士今年45岁,最近被确诊为乳腺癌,经活组织检查和X线检查可见肿块是恶性的,并已转移至周围的淋巴结。医生对其确定的治疗方案为先进行原发肿块的切除及淋巴结的清扫,然后再进行系统化疗。术后辅助化疗的用药方案为第一天静脉注射多柔比星50mg/m2,环磷酰胺500mg/m2,同时静脉滴注氟尿嘧啶500mg/m2,每3周重复1次,共6周期。请讨论以下问题:(1)多柔比星、环磷酰胺及氟尿嘧啶的作用机制、特点以及主要的不良反应。(2)这三种药物在联合应用的过程中应注意的问题。(3)采用大剂量间歇给药法的优点。

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患者,男,32岁,公司职员,已婚,有一对3岁双胞胎女儿,自述工作与生活压力大。吸烟(每日1盒),常口服萘普生片以缓解头痛。近5周明显感觉上腹部不适,今晨因吐血急诊入院。胃镜检查发现一个1cm大小溃疡,内镜下止血成功。讨论问题:(1)确定后续治疗目标;(2)是否必要做进一步检查;(3)治疗方案与建议。

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患者,男,银屑病史30年,足癣30余年,因趾甲变黄10余年就诊。皮肤科检查:双脚趾远端分离、甲变黄缺损。甲下碎屑经真菌检测鉴定为红色毛癣菌。临床诊断为银屑病合并甲真菌病。因患者拒绝口服抗真菌药物治疗,所以给予患者外用30%醋酸溶液和环吡酮胺软膏治疗,目前病甲无明显改善。问题讨论:(1)甲真菌病首选的治疗药物及其作用机制和主要不良反应;(2)治疗浅表真菌感染常用药物及其临床应用、不良反应。

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