一名慢性乙肝患者，男性，25岁，一直服用拉米夫定治疗该病2年，最近到医院体检发现HBeAg和抗HBe又回复呈阳性，且血清胆红素及谷丙转氨酶水平偏高，于是医生改用阿德福韦酯片进行治疗。讨论问题：（1）抗HBV药物的种类及其作用机制。（2）改用阿德福韦酯片治疗的原因。

近日，美国癌症研究会调查发现，睡眠对癌症发病率有重要影响。这个结论是在研究调查了马里兰州的5968位女性后作出的，他们发现，每晚睡眠时间少于7小时的女性，其癌症发病率比积极锻炼身体、睡眠更为充足的女性高出47%。

李女士今年45岁，最近被确诊为乳腺癌，经活组织检查和X线检查可见肿块是恶性的，并已转移至周围的淋巴结。医生对其确定的治疗方案为先进行原发肿块的切除及淋巴结的清扫，然后再进行系统化疗。术后辅助化疗的用药方案为第一天静脉注射多柔比星50mg/m2，环磷酰胺500mg/m2，同时静脉滴注氟尿嘧啶500mg/m2，每3周重复1次，共6周期。请讨论以下问题：（1）多柔比星、环磷酰胺及氟尿嘧啶的作用机制、特点以及主要的不良反应。（2）这三种药物在联合应用的过程中应注意的问题。（3）采用大剂量间歇给药法的优点。

患者男性，33岁。主诉：心慌、气短、乏力、胸闷，稍活动后加重，2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断：扩张型心肌病；心力衰竭。治疗原则与注意事项。

2010年1月1日美国FDA发布信息，称长期使用双膦酸盐类药物可能有引起非典型股骨骨折的风险，并要求双膦酸盐类药品生产厂商在其产品说明书及标签上增加关于这一风险的警告及用药指导。在说明书的适应证与用法部分增加新的使用期限，并注明双膦酸盐类用于防治骨质疏松症的最佳治疗时间尚不清楚。讨论问题：双膦酸盐类药物的作用机制与不良反应。

该病例现有主要治疗方案是什么？

某女性患者，45岁，因头痛就诊。确诊为有先兆性偏头痛。医生处理方案：给予麦角胺和咖啡因，并建议在有先兆出现时可服用。试对医生处理方案进行分析。

张某，男，71岁，因下肢水肿，胸闷，气短就诊，诊断为慢性心功能不全，大夫应用处方为地高辛片每次0．25mg，每天3次，氢氯噻嗪片每次25mg，每天3次，泼尼松片每次10mg，每天3次。治疗数天不见好转，请分析原因。

一位60岁女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查体温38．9℃，肝、肾功能正常。给予氨茶碱0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日2次，并静脉滴注环丙沙星0．2g，每日2次。连续用药至第10天，患者出现失眠、躁动不安、多语、易怒、大汗、无食欲等症状，取静脉血测茶碱血药浓度>40μ，g/ml，立即停药。停药第2天测茶碱血药浓度8μg/ml，第3天上述中毒症状消失。讨论问题：氨茶碱的药动学特点与合理应用。

一名中年患者主述双侧腕、膝关节出现晨僵和疼痛。查体可见关节部位轻度水肿，实验室检查发现轻度贫血、血沉加快、类风湿因子阳性。据此，诊断为类风湿关节炎；并给予口服萘普生440mg/d治疗，一周后增加剂量至880mg/d。患者的关节症状显著减轻，但出现明显的烧心反应，且应用抗酸药无效。改用塞来昔布后，关节症状和烧心反应均得到良好控制。两年后，该患者又因关节症状就诊，查体发现手、足、腕、肘和膝关节均出现红、肿和触压痛。现在应该采用什么药物进行治疗？