对该患者现有监测或调整治疗方法是什么？

患者，男，银屑病史30年，足癣30余年，因趾甲变黄10余年就诊。皮肤科检查：双脚趾远端分离、甲变黄缺损。甲下碎屑经真菌检测鉴定为红色毛癣菌。临床诊断为银屑病合并甲真菌病。因患者拒绝口服抗真菌药物治疗，所以给予患者外用30%醋酸溶液和环吡酮胺软膏治疗，目前病甲无明显改善。问题讨论：（1）甲真菌病首选的治疗药物及其作用机制和主要不良反应；（2）治疗浅表真菌感染常用药物及其临床应用、不良反应。

患者，男性，29岁，结婚3个月，主诉有排尿困难，尿痛，大量黄色尿道分泌物，勃起功能异常，曾有支原体感染。患者为此特别苦恼而就诊。经检查：尿道分泌物涂片经革兰染色后查到了多形核细胞内有典型形态的革兰阴性双球菌（即淋球菌），通过进一步培养分泌物诊断为淋菌性尿道炎。用青霉素进行抗感染治疗，数日后症状没有好转，经过调整治疗方案，用新氟喹诺酮类药物治疗后，症状好转，继续用药3周，患者恢复了健康。

有文献报道，44例SARS患者应用大剂量糖皮质激素类药物治疗，治疗结束后3个月进行了双侧髋关节、肩关节、膝关节和踝关节的MRI检查，观察到骨缺血的表现，发生率为22．7%。还有报道，大剂量应用糖皮质激素类药物可致罕见部位（如肱骨头、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨坏死。提示大剂量使用糖皮质激素可能会导致骨缺血性坏死，试解析其产生的可能原因。

说明药物的作用机制和应用注意事项。

许多国家早已明令禁止在畜禽饲料中添加各种抗生素，包括四环素类、氯霉素类、青霉素类等。但在我国，目前仍然允许使用抗生素作为畜禽饲料添加剂。讨论问题：（1）养殖者为何要在畜禽饲料中添加抗生素？（2）运用所学习的药理学知识，分析在饲料中添加抗生素会对社会产生什么危害。（3）试举例说明，若人食用了含抗生素饲料喂养的畜禽肉类后，会对人体产生什么危害。

一名慢性乙肝患者，男性，25岁，一直服用拉米夫定治疗该病2年，最近到医院体检发现HBeAg和抗HBe又回复呈阳性，且血清胆红素及谷丙转氨酶水平偏高，于是医生改用阿德福韦酯片进行治疗。讨论问题：（1）抗HBV药物的种类及其作用机制。（2）改用阿德福韦酯片治疗的原因。

患者男性，33岁。主诉：心慌、气短、乏力、胸闷，稍活动后加重，2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断：扩张型心肌病；心力衰竭。治疗原则与注意事项。

一位60岁女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查体温38．9℃，肝、肾功能正常。给予氨茶碱0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日2次，并静脉滴注环丙沙星0．2g，每日2次。连续用药至第10天，患者出现失眠、躁动不安、多语、易怒、大汗、无食欲等症状，取静脉血测茶碱血药浓度>40μ，g/ml，立即停药。停药第2天测茶碱血药浓度8μg/ml，第3天上述中毒症状消失。讨论问题：氨茶碱的药动学特点与合理应用。

李女士今年45岁，最近被确诊为乳腺癌，经活组织检查和X线检查可见肿块是恶性的，并已转移至周围的淋巴结。医生对其确定的治疗方案为先进行原发肿块的切除及淋巴结的清扫，然后再进行系统化疗。术后辅助化疗的用药方案为第一天静脉注射多柔比星50mg/m2，环磷酰胺500mg/m2，同时静脉滴注氟尿嘧啶500mg/m2，每3周重复1次，共6周期。请讨论以下问题：（1）多柔比星、环磷酰胺及氟尿嘧啶的作用机制、特点以及主要的不良反应。（2）这三种药物在联合应用的过程中应注意的问题。（3）采用大剂量间歇给药法的优点。