问答题患者,男,31岁,因“肥厚型心肌病并发室上性心动过速”3天,在院外治疗无效,于某日下午3时收入住院。查体:体温36.7℃,脉搏170次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心电图示:室上性心动过速,心率170次/分。入院后给予心电监护,持续高流量吸氧。下午3时30分给普罗帕酮(心律平)70mg加入5%葡萄糖20ml,以3ml/min的速度静推,下午3时50分心率降至150次/分,下午4时依上述浓度、速度静推第2支普罗帕酮,当普罗帕酮总量推至160mg时,患者心率急剧下降,以致心跳骤停,血压降为零。患者出现叹气样呼吸。立即停用普罗帕酮,给予胸外心脏按压,静推阿托品,肾上腺素,多巴胺等,10分钟后心率上升至110次/分,血压升至12/8kPa,患者转危为安。3天后治愈出院。

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5.多项选择题关于药物的基本作用和药理效应特点,正确的是()

A.通过影响机体固有的生理、生化功能而发挥作用
B.具有选择性
C.具有治疗作用和不良反应两重性
D.药理效应有兴奋和抑制两种基本类型
E.使机体产生新的功能

6.多项选择题关于生物利用度的叙述正确的是()

A.是评价药物吸收程度的一个重要指标
B.常被用来作为制剂的质量评价
C.相对生物利用度主要用于比较两种制剂的吸收情况
D.与制剂的质量无关
E.口服吸收的量与服药量之比

7.多项选择题关于药物在体内转化的叙述,正确的是()

A.生物转化是药物消除的主要方式之一
B.主要的氧化酶是细胞色素P450酶
C.P450酶对底物具有高度的选择性
D.有些药物可抑制肝药酶的活性
E.P450酶的活性个体差异较大

8.多项选择题对消除半衰期的认识正确的是()

A.血浆药物浓度下降一半所需的时间
B.组织药物浓度下降一半所需的时间
C.临床上常用消除半衰期来反映药物消除的快慢
D.反映机体肝、肾的代谢、排泄状况
E.一次给药后,经过5个半衰期体内药物已基本消除

9.多项选择题治疗全身感染,下列药物不适宜采用口服给药的是()

A.对胃肠道刺激性大的药物
B.首过消除强的药物
C.易被消化酶破坏的药物
D.胃肠道不易吸收的药物
E.易被胃酸破坏的药物

10.多项选择题影响多次用药的药-时曲线的因素有()

A.药物的生物利用度
B.用药间隔时间
C.药物的表观分布容积
D.药物血浆半衰期
E.每日用药总量

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简述使用利多卡因的依据。

题型:问答题

湖南某村数位农民到某医院就诊,主诉发热寒战、盗汗乏力、腹痛腹泻、肝脾轻度肿大等症状,起病较急,经诊断其患有急性血吸虫病。医生对其用吡喹酮进行治疗,同时通知其村卫生所对该村村民发放蒿甲醚片,以预防血吸虫的感染。讨论问题:(1)抗血吸虫病药物的分类及作用特点;(2)医生对不同人群使用不同抗血吸虫药的药理学依据。

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尼日利亚非法开采金矿铅中毒死数百名儿童2010年10月5日国际医疗援助组织“医生无国界”说,受非法开采金矿影响,半年来,尼日利亚北部已有至少400名5岁以下儿童死于铅中毒。按照“医生无国界”的说法,尼日利亚扎姆法拉州部分地区非法开采金矿现象严重,致使附近村庄土壤和水源铅含量大幅升高。铅中毒死亡人数记录显示,6个月来,已有超过400名儿童死亡。

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张某,男,71岁,因下肢水肿,胸闷,气短就诊,诊断为慢性心功能不全,大夫应用处方为地高辛片每次0.25mg,每天3次,氢氯噻嗪片每次25mg,每天3次,泼尼松片每次10mg,每天3次。治疗数天不见好转,请分析原因。

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患者,男性,29岁,结婚3个月,主诉有排尿困难,尿痛,大量黄色尿道分泌物,勃起功能异常,曾有支原体感染。患者为此特别苦恼而就诊。经检查:尿道分泌物涂片经革兰染色后查到了多形核细胞内有典型形态的革兰阴性双球菌(即淋球菌),通过进一步培养分泌物诊断为淋菌性尿道炎。用青霉素进行抗感染治疗,数日后症状没有好转,经过调整治疗方案,用新氟喹诺酮类药物治疗后,症状好转,继续用药3周,患者恢复了健康。

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说明药物的作用机制和应用注意事项。

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一位10岁男童由母亲陪同前来就诊,主诉男童多日来上课注意力不集中,不能长时间静坐、经常有小动作,有时破坏自己或别人东西、容易激动或勃然大怒、与同学相处不好,粗心、经常丢东西,学习成绩下降。经检查确诊为注意缺陷多动障碍,处方托莫西汀。讨论问题:①托莫西汀的作用特点;②托莫西汀的副作用。

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对该患者现有监测或调整治疗方法是什么?

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该病例现有主要治疗方案是什么?

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患者男性,33岁。主诉:心慌、气短、乏力、胸闷,稍活动后加重,2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断:扩张型心肌病;心力衰竭。治疗原则与注意事项。

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