多项选择题患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。该患者目前可能的诊断是()。
A.肺性脑病
B.酒精中毒
C.肝性脑病
D.胰性脑病
E.低血糖昏迷
F.慢性胆囊炎
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1.多项选择题患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。该患者发病的可能原因,错误的是()。
A.十二指肠乳头水肿
B.蛔虫堵塞
C.手术创伤
D.胰液排出受阻
E.生长抑素大量排出
F.胰管扩张
2.多项选择题患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。
A.低血压
B.低白蛋白
C.低氧血症
D.低血钙
E.低血淀粉酶
F.CT评分为E级
3.单项选择题患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。化验结果回报:血糖13mmoUL,血钠140mmol/L,血钾4.6mmol/L,ALT126U/L,Cr85mol/L,AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化()。
A.血糖
B.血清离子
C.血淀粉酶
D.肝功能
E.肾功能
F.尿淀粉酶
4.多项选择题患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系,下列哪项说法正确()。
A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B.淀粉酶正常可除外胰腺炎
C.淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关
D.尿淀粉酶敏感性最强
E.血脂肪酶特异性最高
F.血脂肪酶持续时间最长
5.多项选择题患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现()。
A.烦躁不安,四肢厥冷
B.血钙<2mmol/L
C.血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)
D.血尿淀粉酶值明显升高
E.腹水淀粉酶值明显升高
F.CT评分为C级
6.多项选择题患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。该患者诊断已明确,可采取的进一步治疗措施有()。
A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠
7.单项选择题患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。那么该患者目前最可能的诊断是()。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
8.单项选择题患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。如果该患者昏迷后,家属迫切希望患者立即清醒,可给予下列哪种药物()。
A.氟马西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.异丙嗪
E.氯苯那敏
F.吗啡
9.多项选择题患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。下列哪些措施能促进体内氨的代谢()。
A.鸟氨酸-
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.精氨酸
D.谷氨酸钠
E.弱酸灌肠
F.谷氨酸钾
10.多项选择题患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。下列哪些措施对该患者有利()。
A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物