单项选择题患者,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体:血压182/106mmHg,遂请心内科会诊。患者诊断除高血压病之外还应考虑()
A.肩周炎
B.风湿性关节炎
C.冠心病
D.冠心病,心绞痛
E.骨折
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1.单项选择题患者,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体:血压182/106mmHg,遂请心内科会诊。为了明确诊断检查心电图显示,V1~V3呈QS型,下列哪项治疗是错误的()
A.消炎痛
B.消心痛
C.美托洛尔
D.钙通道阻滞剂
E.阿司匹林
2.单项选择题女性患者,67岁,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。首选降压药为()
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.利血平
D.氢氯噻嗪
E.吲达帕胺
3.单项选择题女性患者,67岁,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。联合用药后血压在140/70mmHg,水肿消失,出现血糖偏高、血钾偏低,可改用()
A.呋塞米
B.雅思达
C.螺内酯
D.纳催离
E.美托洛尔
4.单项选择题女性患者,67岁,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。用药2周后,血压155/70mmHg,心率70次/分,但出现水肿,血清钾4.5mmol/L,可以加用()
A.呋塞米
B.雅思达
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.美托洛尔
5.单项选择题患者,男性,60岁。发现血压升高16年,平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现,心电图RV54.5mV,V4~V6导联ST水平压低0.2mV,T波倒置。根据以上资料,该患者诊断为()
A.高血压病
B.高血压心脏病
C.左室肥厚伴劳损
D.冠心病
E.以上都不对
6.单项选择题患者,男性,60岁。发现血压升高16年,平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现,心电图RV54.5mV,V4~V6导联ST水平压低0.2mV,T波倒置。为了进一步明确诊断,行冠脉造影显示未见明显狭窄,该患者诊断为()
A.高血压病
B.高血压心脏病
C.高血压病,左室肥厚伴劳损
D.冠心病
E.以上都不对
7.单项选择题患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是()
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
8.单项选择题患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
9.单项选择题患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用()
A.西地兰
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
10.单项选择题患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖3次,餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道阻滞剂
E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB.类抗高血压药