单项选择题女,29岁,孕1产0,孕31周,恶心、呕吐,伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳,体温37.3℃,血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分;心肺无异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间期子宫无张力。宫高29cm,腹围90cm,胎心率134次/分,入院后经初步查体及实验室检查,请外科会诊,诊断为妊娠合并急性阑尾炎。如拟实施阑尾切除术,最佳麻醉方式是()
A.全麻
B.局麻
C.腰麻
D.局麻+静脉复合麻醉
E.连续硬膜外麻
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1.单项选择题32岁初产妇,妊娠38周,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血常规:白细胞计数18×10/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。本例正确的处理措施是()
A.10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展
B.静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展
C.吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术
D.静注缩宫素促进产程进展
E.促胎肺成熟
2.单项选择题32岁初产妇,妊娠38周,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血常规:白细胞计数18×10/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。本例最可能的诊断是()
A.高龄初产
B.产时感染、先兆子宫破裂
C.先兆子宫破裂、胎儿窘迫
D.胎儿窘迫、先兆子宫破裂
E.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染
3.单项选择题32岁初产妇,妊娠38周,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血常规:白细胞计数18×10/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高,达40℃,心率140次/分,血压66/40mmHg,子宫压痛明显,下腹反跳痛轻度。此时正确的处理是()
A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B.抗休克、抗感染同时行剖宫产术
C.使用肾上腺皮质激素抗休克
D.抗休克、抗感染,同时输注白蛋白
E.纠正酸中毒和抗感染
4.单项选择题女,28岁,婚后4年未孕。18岁初潮,1~3个月1次,每次3~4天,量中等,无痛经;男方精液常规检查正常。女方阴道通畅,子宫后位、正常大、活动,附件未及异常,基础体温测定呈单相。采取的治疗手段是()
A.月经后半期应用孕激素
B.应用维生素E
C.应用雌激素
D.应用氯米芬
E.应用E-P序贯疗法
5.单项选择题女,28岁,婚后4年未孕。18岁初潮,1~3个月1次,每次3~4天,量中等,无痛经;男方精液常规检查正常。女方阴道通畅,子宫后位、正常大、活动,附件未及异常,基础体温测定呈单相。患者不孕的可能原因是()
A.子宫后位
B.宫颈炎
C.无排卵
D.黄体萎缩不全
E.黄体发育不健全
6.单项选择题女,32岁,放置宫内避孕器3年,月经周期规律,经期7~10天,近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,无停经史。血常规正常,如血HCG在正常水平,最合适的处理是()
A.取环
B.诊刮
C.抗炎止血治疗
D.人工周期
E.肌注黄体酮
7.单项选择题女,32岁,放置宫内避孕器3年,月经周期规律,经期7~10天,近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,无停经史。如血HCG为1200U/L,未做其他检查,则进一步检查措施不必要的是()
A.腹腔镜检查
B.诊刮
C.B超检查
D.血孕酮测定
E.盆腔内诊
8.单项选择题女,32岁,放置宫内避孕器3年,月经周期规律,经期7~10天,近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,无停经史。与诊断无关的检查是()
A.血孕酮测定
B.血常规化验
C.B超盆腔检查
D.血HCG测定
E.尿妊娠免疫
9.单项选择题女,27岁,已婚。平素月经周期规律,现停经2个月,恶心、呕吐1周,昨日突然出现心悸、气短,心率120次/分。检查:体质瘦小,口唇发绀,杵状指,心前区闻及粗糙的双期杂音。盆腔超声检查结果提示为早孕。进一步的处理是()
A.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠
B.控制心力衰竭后行人工流产
C.控制心力衰竭后剖宫取胎
D.边控制心力衰竭,边行吸宫术
E.立即终止妊娠
10.单项选择题女,27岁,已婚。平素月经周期规律,现停经2个月,恶心、呕吐1周,昨日突然出现心悸、气短,心率120次/分。检查:体质瘦小,口唇发绀,杵状指,心前区闻及粗糙的双期杂音。本例不恰当的辅助检查是()
A.胸部X线透视
B.心脏超声检查
C.盆腔超声检查
D.尿妊娠试验
E.心电图