患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×10<sup>9</sup>/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×10<sup>9</sup>/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。
关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查,下列说法正确的是()
A.ph染色体为慢粒特有
B.BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者
C.典型易位为t(9;22)(q34;q11),只见于粒细胞
D.部分病人经治疗后,ph染色体消失
E.慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常
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患者,女性,46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×10<sup>9</sup>/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×10<sup>9</sup>/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。
为确诊慢粒,下列哪项检查最可靠?()
A.ph染色体
B.造血干/祖细胞培养
C.检测BCR/ABL融合基因
D.细胞免疫学检查
E.细胞化学染色
患者,男性,62岁,因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体,脾肋下6cm,质地坚硬,胸骨压痛明显。Hb为100g/L,WBC为40×10<sup>9</sup>/L,分类示早幼粒细胞4%,中性中幼粒细胞为17%,中性晚幼粒细胞为16%,中性杆状核粒细胞为18%,中性分叶核粒细胞为21%,嗜碱性粒细胞为11%,嗜酸性粒细胞3%,淋巴细胞为8%,单核细胞2%,PLT为130×10<sup>9</sup>/L。
该病例最常见的染色体改变为()
A.t(8;21)(q22;q22)
B.t(9;22)(q34;q11)
C.t(15;17)(q22;q11)
D.t(9;11)(p21;q23)
E.inv(14)(q11;q32)
患者,男性,62岁,因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体,脾肋下6cm,质地坚硬,胸骨压痛明显。Hb为100g/L,WBC为40×10<sup>9</sup>/L,分类示早幼粒细胞4%,中性中幼粒细胞为17%,中性晚幼粒细胞为16%,中性杆状核粒细胞为18%,中性分叶核粒细胞为21%,嗜碱性粒细胞为11%,嗜酸性粒细胞3%,淋巴细胞为8%,单核细胞2%,PLT为130×10<sup>9</sup>/L。
确立诊断进行骨髓检查,下列哪项可能与骨髓检查不符()
A.骨髓有核细胞增生极度活跃
B.以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主
C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多
D.原粒和早幼粒细胞明显增多,原粒细胞常大于10%
E.巨核系增生基本正常
患者,男性,62岁,因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体,脾肋下6cm,质地坚硬,胸骨压痛明显。Hb为100g/L,WBC为40×10<sup>9</sup>/L,分类示早幼粒细胞4%,中性中幼粒细胞为17%,中性晚幼粒细胞为16%,中性杆状核粒细胞为18%,中性分叶核粒细胞为21%,嗜碱性粒细胞为11%,嗜酸性粒细胞3%,淋巴细胞为8%,单核细胞2%,PLT为130×10<sup>9</sup>/L。
有关该病的实验室检查,下列说法正确的是()
A.NAP阳性率及积分明显减低,甚至为0分
B.CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低
C.血清维生素B12浓度及其结合力明显减低
D.粒细胞形态大致正常
E.只有ph染色体阳性者,才可检测到BCR/ABL融合基因
患者,男性,62岁,因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体,脾肋下6cm,质地坚硬,胸骨压痛明显。Hb为100g/L,WBC为40×10<sup>9</sup>/L,分类示早幼粒细胞4%,中性中幼粒细胞为17%,中性晚幼粒细胞为16%,中性杆状核粒细胞为18%,中性分叶核粒细胞为21%,嗜碱性粒细胞为11%,嗜酸性粒细胞3%,淋巴细胞为8%,单核细胞2%,PLT为130×10<sup>9</sup>/L。t(9;22)(q34;q11)称为ph染色体。
关于ph染色体,下列说法错误的是()
A.ph染色体存在于CML的整个病程中,一般不因治疗而消失
B.ph染色体阴性CML预后较好,而阳性预后较差
C.ph染色体可见于90%以上的CML患者
D.ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病
E.ph染色体可出现于幼红细胞.巨核细胞中
男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×10<sup>9</sup>/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。
最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×10<sup>9</sup>/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。
本病最可能的诊断是()
A.MDS
B.AA
C.急性白血病
D.类白血病反应
E.CML
男,10岁,低热,关节疼痛、鼻出血1周。体检:颈部淋巴结肿大,肝、脾肋下1.0cm,有胸骨压痛;血红蛋白70g/L,白细胞1.5×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞20%,原始细胞50%,血小板20×10<sup>9</sup>/L,骨髓穿刺显示:原始细胞56%,涂抹细胞增多,POX(-)。
诊断可能为()
A.ITP
B.淋巴瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症
男,10岁,低热,关节疼痛、鼻出血1周。体检:颈部淋巴结肿大,肝、脾肋下1.0cm,有胸骨压痛;血红蛋白70g/L,白细胞1.5×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞20%,原始细胞50%,血小板20×10<sup>9</sup>/L,骨髓穿刺显示:原始细胞56%,涂抹细胞增多,POX(-)。
细胞学特征,大小较一致,以小型为主,核染色质较浓集,核仁小,不清楚,胞质少,可能是下列哪种白血病()
A.L1
B.L2
C.L3
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症
A.恶性肿瘤转移
B.骨髓纤维化
C.恶性组织细胞病
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤
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男性,35岁,患乙型肝炎两年。牙龈出血,肌内注射部位易出现瘀斑近1年。实验室检查:HGB95g/L,WBC4.5×109/L,PLT60×109/L,BT延长,CT14分钟,APTT40秒(对照35秒),PT18s(对照13秒)。肌肉注射维生素K无好转。本例最可能的诊断是()
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