患者于术后6小时逐渐清醒，顺利脱机拔管，但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显，依据...

单项选择题患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者于术后6小时逐渐清醒，顺利脱机拔管，但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显，依据Prince-Henry评分法，患者的疼痛级别是（）。

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级

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1.单项选择题患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。依据焦虑自评量表（SAS）评分法，该患者的评分为（）。

A.1分
B.3分
C.5分
D.7分
E.9分

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2.多项选择题在重症监护病房（ICU）中，镇静、镇痛的适应证有（）。

A.躁动
B.谵妄
C.自主呼吸与呼吸机对抗
D.气管切开前准备
E.急性心功能不全

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3.多项选择题镇静药丙泊酚的不良反应是（）。

A.肌阵挛
B.呼吸抑制
C.低血压
D.室上性心动过速
E.性欲抑制解除

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4.多项选择题关于镇静药，叙述错误的是（）。

A.苯二氮类镇静药物通过与中枢神经系统下丘脑内γ-氨基丁酸（GABA.受体相互作用，产生剂量依赖性的镇静、抗焦虑作用
B.右美托咪定是高选择性的α2受体抑制剂，其结合α2受体的能力远高于α1受体
C.咪达唑仑可增强抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药的中枢抑制作用
D.地西泮的血浆蛋白结合率高达99%。该药主要经肝代谢，代谢产物有去甲地西泮、去甲羟地西泮等，没有药理活性
E.氟马西尼可以用于咪达唑仑过量时的拮抗用药

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5.多项选择题吗啡的药理作用有（）。

A.镇痛、镇静
B.镇咳
C.抑制呼吸
D.止吐
E.直立性低血压

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6.单项选择题患者男，70岁，因直肠癌拟行手术切除。手术顺利，因患者既往患有慢性阻塞性肺疾病，术后入ICU，并脱机拔管。查体：呼吸16次/分，主诉疼痛评分8分（按疼痛数字评分法0～10分）。血气分析：pH7.36，PCO₂45mmHg（1mmHg=0.133kPa），PO₂75mmHg，HCO^-₃28mmol/L。鼻导管吸氧4L/min。针对患者应选用的镇痛药物是（）。

A.吗啡
B.盐酸哌替啶
C.布托啡诺
D.氢吗啡酮（吗啡类似物）
E.氧可酮（吗啡类似物）

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7.单项选择题吗啡的作用机制是（）。

A.阻断脑内阿片受体
B.激动脑内阿片受体
C.激动脑内多巴胺受体
D.阻断胆碱受体
E.抑制前列腺素合成

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8.单项选择题阿片受体的拮抗剂是（）。

A.芬太尼
B.美沙酮
C.纳洛酮
D.喷他佐辛
E.哌替啶

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9.单项选择题吗啡急性中毒致死的主要原因是（）。

A.呼吸麻痹
B.昏迷
C.缩瞳呈针尖大小
D.血压下降
E.支气管哮喘

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