单项选择题患者女,48岁,车祸致脾破裂,血压70/46mmHg(1mmHg=0.133kPa),液体复苏治疗后,血压85/50mmHg,心率123次/分,且腹胀加重。此时最重要的处理措施是()。
A.给予缩血管药物
B.急诊手术止血
C.继续补液治疗
D.输血
E.给予糖皮质激素
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1.单项选择题抢救过敏性休克患者时,首选的药物为()。
A.盐酸异丙嗪
B.去氧肾上腺素
C.盐酸肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
2.单项选择题关于感染性休克,叙述错误的是()。
A.病理生理过程复杂
B.不易发生心、肾损伤
C.易并发弥散性血管内凝血(DIC.
D.酸中毒发生早
E.易产生组织细胞氧利用障碍
3.单项选择题关于低血容量性休克的血流动力学改变,叙述错误的是()。
A.心率增快
B.肺动脉楔压(PAWP)>15mmHg(1mmHg=0.133kPA.
C.心排血量减少
D.外周血管阻力升高
E.中心静脉压(CVP)下降
4.单项选择题纠正休克并发酸中毒的关键在于()。
A.利尿
B.过度通气
C.改善组织灌注
D.使用碳酸氢钠
E.升高血压
5.单项选择题从病理生理角度看,休克的本质是()。
A.组织细胞缺氧
B.低血容量
C.酸中毒
D.低血压
E.心血管功能紊乱
6.单项选择题休克发生时,最早发生缺血缺氧的器官是()。
A.肝
B.心
C.脑
D.胃肠道
E.肾
7.多项选择题患者男,20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体:体温37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。首先考虑的疾病包括()。
A.肺部感染
B.心肌炎
C.急性左侧心力衰竭
D.心肌病
E.瓣膜性心脏病
F.感染性休克
8.多项选择题患者男,20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体:体温37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。进一步的处理措施包括(提示经机械通气后患者低氧纠正不明显,血氧饱和度89%。血压112/67mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率108次/分。)()。
A.继续补液
B.增加呼气末正压(PEEP)
C.床边血液透析治疗
D.体外膜肺氧合(ECMO)
E.主动脉内球囊反搏术(IABP)
F.经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA.
9.多项选择题患者男,20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体:体温37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。此时的处理包括(提示经抗感染、强心、利尿等治疗,患者气急情况未见明显好转,烦躁。心率140次/分,血压90/62mmHg,双肺可闻及大量湿啰音。无尿。高流量吸氧中,动脉血气分析示氧分压(PO2)48%。)()。
A.机械通气
B.静脉应用多巴胺
C.深静脉穿刺,中心静脉压(CVP)监测
D.脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测
E.静脉应用甲泼尼龙
F.无创呼吸机辅助通气
10.多项选择题患者男,58岁。因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。查体:体温38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。心率118次/分,律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。该患者的混合静脉血氧饱和度(SvO)42%,可以采用的治疗手段有()。
A.甲泼尼龙500mg
B.适当的液体复苏
C.适量输血
D.氧疗,必要时机械通气
E.必要时予以多巴酚丁胺
F.必要时镇痛、镇静