患者最可能的诊断为（）。

单项选择题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。

A.全心衰竭
B.左侧心力衰竭
C.右侧心力衰竭
D.右心房衰竭
E.左心房衰竭

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1.单项选择题患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为（）。

A.急性左侧心力衰竭
B.急性右侧心力衰竭
C.心脏压塞
D.心源性休克
E.肺栓塞

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2.单项选择题患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。考虑发生心力衰竭的病因为（）。

A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压、心脏病
D.乳头肌断裂
E.肺梗死

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3.单项选择题患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。此时首选治疗措施为（）。

A.患者坐位，双腿下垂
B.高流量吸氧
C.静脉滴注硝普钠
D.利尿剂
E.氨茶碱

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4.单项选择题患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。大剂量应用可引起硫氰酸中毒的药物是（）。

A.硝酸甘油
B.利尿剂
C.洋地黄
D.硝普钠
E.钙通道阻滞药

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5.单项选择题患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。最适合的治疗是（）。

A.停用地高辛，改为静脉注射毛花苷丙
B.停用地高辛，改为静脉注射呋塞米
C.停用地高辛，改为静脉注射苯妥因钠
D.停用地高辛，改为静脉注射维拉帕米
E.停用地高辛，改用电复律

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6.单项选择题患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。

A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视，绿视
D.咳嗽，咳泡沫痰
E.水肿，少尿

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7.单项选择题患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是（）。

A.ST-T鱼钩样下移
B.房性心动过速伴2：1传导阻滞
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期缩短
E.出现U波

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8.单项选择题患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：室性心动过速。该患者准备应用药物时，胸闷、气促加剧，血压下降，80/45mmHg，需采取的紧急措施是（）。

A.同步电复律
B.即刻静脉推注盐酸胺碘酮（可达龙）
C.利尿剂
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺

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9.单项选择题患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：室性心动过速。抗心律失常药物应选择（）。

A.盐酸决奈达隆
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.盐酸胺碘酮（可达龙）
E.利多卡因

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10.单项选择题患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。针对该患者，最先考虑的检查是（）。

A.心肌损伤标志物
B.颅脑CT
C.血钾
D.脑电图
E.腰椎穿刺

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