该患者初步诊断为（）

单项选择题

男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×10⁹/L．红细胞3.4×10⁹/L．血红蛋白102g/L，血小板6x10⁹/L．网织红细胞绝对数10×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。

该患者初步诊断为（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.恶性组织细胞病
D.多发性骨髓瘤
E.急性造血功能停滞

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1.单项选择题 男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×10⁹/L．红细胞3.4×10⁹/L．血红蛋白102g/L，血小板6x10⁹/L．网织红细胞绝对数10×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。
下列哪项治疗有可能治愈该病（）

A.异基因造血干细胞移植
B.自体骨髓移植
C.雄激素
D.造血生长因子
E.肾上腺糖皮质激素

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2.单项选择题女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾肋下未及。血红蛋白100g/L，白细胞6.9×10⁹/L，血小板12×10⁹/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项（）

A.毛细血管脆性试验阳性
B.血小板生存时间缩短
C.血小板抗体增高
D.骨髓巨核细胞成熟障碍
E.毛细血管脆性试验阳性

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3.单项选择题女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾肋下未及。血红蛋白100g/L，白细胞6.9×10⁹/L，血小板12×10⁹/L。治疗的首选方法是（）

A.卡络磺钠
B.糖皮质激素
C.脾切除术
D.免疫抑制剂
E.输血小板

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4.单项选择题女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾肋下未及。血红蛋白100g/L，白细胞6.9×10⁹/L，血小板12×10⁹/L。治疗8月后，血小板升为32×10/L．仍有出血症状，Cr标记血小板扫描脾去与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）

A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.输血小板
D.脾切除术
E.抗纤溶药物

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5.单项选择题女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次1分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5×10⁹/L，Hb80g/L，RBC2.510¹²/L，PLT245×10⁹/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。进一步询问病史及检查：患者怕冷、无慢性感染、类风湿关节炎的病史。肝功能、肾功能正常，抗dsDNA阴性、C3、C4正常，为明确诊断，下一步最好进行哪项检查（）

A.T细胞亚群
B.维生素B水平测定
C.骨髓细胞抗体
D.甲状腺功能检查
E.叶酸测定

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6.单项选择题女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次1分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5×10⁹/L，Hb80g/L，RBC2.510¹²/L，PLT245×10⁹/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。如果骨髓细胞学检查显示：正常骨髓象，则基本可以排除（）

A.纯红再生障碍性贫血
B.肾性贫血
C.慢性炎症性贫血
D.甲状腺功能减退贫血
E.肝性贫血

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7.单项选择题女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次1分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5×10⁹/L，Hb80g/L，RBC2.510¹²/L，PLT245×10⁹/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。不考虑下列哪种疾病的诊断（）

A.缺铁性贫血
B.纯红再生障碍性贫血
C.肝性贫血
D.肾性贫血
E.甲状腺功能减退贫血

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8.单项选择题男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10⁹/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×10⁹/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5%，红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于（）

A.部分缓解状态
B.完全缓解状态
C.没有变化
D.完全治愈
E.病情恶化

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9.单项选择题男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10⁹/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×10⁹/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选（）

A.维A酸
B.DA
C.VLDP
D.HAA
E.以上均不对

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10.单项选择题男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10⁹/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×10⁹/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。如果患者化疗过程出现，针口穿刺部位出血不止，输注血小板后仍无效，应高度怀疑（）

A.白细胞过高
B.血小板减少
C.红细胞，血红蛋白太低
D.DIC
E.感染

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