为避免手术过程中因淋巴清扫范围过大而出现淋巴水肿，可以通过何种方法快速解决（...

单项选择题

乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行^99mTc-植酸钠上肢淋巴显像后如图42所示：

为避免手术过程中因淋巴清扫范围过大而出现淋巴水肿，可以通过何种方法快速解决（）。

A.手术时不进行淋巴清扫，术后直接化疗
B.通过染色或核素显像法确定前哨淋巴结，以减少淋巴清扫范围
C.术前进行淋巴结穿刺，以了解有无转移情况
D.术中进行快速病检，以确定清扫范围
E.以上均不正确

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1.单项选择题某患者进行^99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。请问可能导致这一结果出现的原因是（）。

A.显像剂注射时间与显像时间间隔太短
B.红细胞变性程度不够
C.红细胞标记率不高
D.脾脏功能低下
E.以上均有可能

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2.单项选择题某患者进行^99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。如果图像中甲状腺显影清晰，则最有可能的原因是（）。

A.显像剂注射时间与显像时间间隔太短
B.红细胞变性程度不够
C.红细胞标记率不高
D.脾脏功能低下
E.采集图像计数过高

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3.单项选择题女性患者，52岁，6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦，查甲状腺功能高于正常，诊断为甲亢，无发热、颈部疼痛，服甲巯咪唑治疗1.5～2年有效，停药1～1.5年复发2次，再次服药出现白细胞减低，拟¹³¹I治疗收住入院，检查前停ATD6天，否认近期服用含碘食物及药物。查体：双眼不突，甲状腺Ⅱ。肿大，质偏硬，右叶表面不平，无压痛、杂音及震颤（-），心率92次／分，律齐，手颤（-）。实验室检查：FT₃：28.0pmol／L↑，FT₄：88.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU/L↓；TGAb（+），TMAb（+），TRAb（+），TSI（+）。血常规：WBC3.7×10⁹/L，N59.5%，PLT168×10¹²/L；甲状腺吸碘率24小时1.7%。甲状腺B超：双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。此患者考虑何诊断（）。

A.甲状腺功能亢进
B.急性甲状腺炎
C.无痛性甲状腺炎
D.萎缩性甲状腺炎
E.桥本氏甲状腺炎

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4.单项选择题女性患者，52岁，6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦，查甲状腺功能高于正常，诊断为甲亢，无发热、颈部疼痛，服甲巯咪唑治疗1.5～2年有效，停药1～1.5年复发2次，再次服药出现白细胞减低，拟¹³¹I治疗收住入院，检查前停ATD6天，否认近期服用含碘食物及药物。查体：双眼不突，甲状腺Ⅱ。肿大，质偏硬，右叶表面不平，无压痛、杂音及震颤（-），心率92次／分，律齐，手颤（-）。实验室检查：FT₃：28.0pmol／L↑，FT₄：88.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU/L↓；TGAb（+），TMAb（+），TRAb（+），TSI（+）。血常规：WBC3.7×10⁹/L，N59.5%，PLT168×10¹²/L；甲状腺吸碘率24小时1.7%。甲状腺B超：双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。此患者治疗措施有（）。

A.¹³¹I治疗
B.手术治疗
C.咪唑类治疗
D.激素类治疗
E.无需治疗

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5.单项选择题患者男性，55岁，因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol／L↑，FT₄：98.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU／L↓；TBIL：36.2μmol／L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU／L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×10⁹/L，PLT9×10⁹/L；ECG：房颤。甲亢¹³¹I治疗后的注意事项错误的是（）。

A.服完¹³¹I即可进食
B.预防感染
C.避免劳累
D.防止精神紧张
E.1个月不食含碘药物或食物

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6.单项选择题患者男性，55岁，因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol／L↑，FT₄：98.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU／L↓；TBIL：36.2μmol／L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU／L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×10⁹/L，PLT9×10⁹/L；ECG：房颤。此患者诊断为（）。

A.甲状腺功能亢进
B.甲亢性心脏病
C.乙肝
D.粒细胞减少症
E.以上都对

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7.单项选择题患者男性，55岁，因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol／L↑，FT₄：98.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU／L↓；TBIL：36.2μmol／L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU／L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×10⁹/L，PLT9×10⁹/L；ECG：房颤。此患者甲状腺疾病首选哪种治疗方法（）。

A.手术
B.¹³¹I治疗
C.内科药物治疗
D.中药治疗
E.暂不治疗

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8.单项选择题患者男性，55岁，因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol／L↑，FT₄：98.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU／L↓；TBIL：36.2μmol／L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU／L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×10⁹/L，PLT9×10⁹/L；ECG：房颤。下列哪种说法正确（）。

A.手术是甲亢患者的首选治疗方案
B.甲亢合并肝炎不适合¹³¹I治疗
C.甲亢合并甲亢性心脏病¹³¹I治疗后，甲亢性心脏病不一定痊愈
D.此患者仍可用常规内科药物治疗
E.以上都是

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9.单项选择题患者男性，55岁，因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol／L↑，FT₄：98.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU／L↓；TBIL：36.2μmol／L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU／L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×10⁹/L，PLT9×10⁹/L；ECG：房颤。¹³¹I治疗甲亢的禁忌证是（）。

A.Graves病患者
B.Graves病患者合并房颤患者
C.Graves病患者合并白细胞减少患者
D.重症Graves病患者合并急性心肌梗死患者
E.Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者

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10.单项选择题患者，男，78岁，既往高血压、前列腺增生、肾功能不全病史，再发颜面水肿6天，盆腔MRI和泌尿系彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输尿管下段梗阻，前列腺癌可疑。血肾功能：BUN19.16mmol/L，Cr779.1μmol／L，抗感染、护肾、血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不畅，肾功能好转：BUN14.01mmol／L，Cr259.2mmol／L。选用何种核医学检查来对患者进行辅助诊断（）。

A.肾静态显像
B.肾动态显像
C.膀胱尿反流显像
D.肾上腺髓质显像
E.阴囊显像

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