改善凝血状态的措施是（）。

单项选择题患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3μg/ml。改善凝血状态的措施是（）。

A.给予低分子右旋糖酐
B.静脉滴注血小板
C.给予肝素
D.静脉滴注新鲜冷冻血浆
E.溶栓治疗

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1.单项选择题患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3μg/ml。应用升压药效果不佳，原因可能是（）。

A.高龄，血管张力下降
B.广泛微血管血栓形成
C.出血
D.感染细菌入血
E.支原体感染

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2.单项选择题患者男，47岁，因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体：血压测不出，意识清，面色苍白，胸廓挤压痛（+），腹平，剑突下压痛（+），无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛（+）。四肢皮温低，右上、下肢畸形，右足背动脉未触及搏动。实验室检查：血红蛋白（Hb）79g/L，血细胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）27.3秒，活化部分凝血酶时间（APTT）>120秒，纤维蛋白原（Fib）1.83g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）20μg/ml，血钙1.35mmol/L。针对该患者，处理错误的是（）。

A.积极处理原发创伤，控制活动性出血
B.积极纠正休克
C.静脉滴注首剂红细胞的同时就开始静脉滴注新鲜冷冻血浆
D.积极进行物理降温，维持低体温状态
E.适当补充氯化钙

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3.单项选择题患者男，47岁，因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体：血压测不出，意识清，面色苍白，胸廓挤压痛（+），腹平，剑突下压痛（+），无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛（+）。四肢皮温低，右上、下肢畸形，右足背动脉未触及搏动。实验室检查：血红蛋白（Hb）79g/L，血细胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）27.3秒，活化部分凝血酶时间（APTT）>120秒，纤维蛋白原（Fib）1.83g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）20μg/ml，血钙1.35mmol/L。最可能存在的是（）。

A.严重感染
B.心包积液
C.脾破裂
D.创伤性凝血病
E.溶血性贫血

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4.单项选择题患者男，47岁，因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体：血压测不出，意识清，面色苍白，胸廓挤压痛（+），腹平，剑突下压痛（+），无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛（+）。四肢皮温低，右上、下肢畸形，右足背动脉未触及搏动。实验室检查：血红蛋白（Hb）79g/L，血细胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）27.3秒，活化部分凝血酶时间（APTT）>120秒，纤维蛋白原（Fib）1.83g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）20μg/ml，血钙1.35mmol/L。指导止血治疗最理想的检查是（）。

A.血小板计数
B.活化部分凝血酶时间（APTT）
C.凝血酶原时间（PT）
D.纤维蛋白降解产物（FDP）
E.血栓弹力图（TEG）

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5.单项选择题患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是（）。

A.初始抗凝治疗
B.长期抗凝治疗
C.在严重下肢水肿早期，建议应用齐膝弹力袜，并序贯充气加压治疗
D.导管介导的溶栓术
E.绝对卧床休息

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6.单项选择题患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。为明确诊断首选的检查是（）。

A.盆腔超声
B.盆腔CT
C.血常规
D.下肢深静脉超声
E.肿瘤系列

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7.单项选择题患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。下肢深静脉超声：右下肢深静脉血栓形成。此时最应该警惕的并发症是（）。

A.盆腔炎
B.急性心肌梗死
C.肺炎
D.静脉炎
E.急性肺栓塞

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8.单项选择题患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，发病第3天增高达1.7mg/L。心电图SⅠQⅢTⅢ改变，胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。该患者最可能的诊断为（）。

A.肺炎
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性肺动脉栓塞
E.气胸

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9.单项选择题患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，发病第3天增高达1.7mg/L。心电图SⅠQⅢTⅢ改变，胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。此时应该立即采取的药物治疗策略是（）。

A.扩张冠状动脉治疗
B.溶栓治疗
C.抗凝治疗
D.抗血小板治疗
E.营养心肌治疗

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10.单项选择题患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，发病第3天增高达1.7mg/L。心电图SⅠQⅢTⅢ改变，胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。为明确患者的发病原因，首选的检查是（）。

A.血清肌钙蛋白
B.血清钾、钠、氯离子浓度
C.痰细菌培养
D.下肢深静脉超声
E.纤维支气管镜

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