最可能的初步诊断是什么（）

单项选择题

女，41岁，因停经13周，阴道不规则出血10天入院。入院查体宫底耻骨上3横指，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常。

最可能的初步诊断是什么（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.不全流产
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
F.稽留流产

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1.单项选择题 女，47岁，近3天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。
首选的辅助检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.阴道分泌物涂片细胞学检查
D.阴道分泌物细菌培养
E.宫颈分泌物查衣原体、支原体
F.血培养

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2.多项选择题 女，47岁，近3天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。
查滴虫的正确取材及检测方法（）

A.在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊
B.取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌药
C.最简便的方法是生理盐水悬滴法
D.取分泌物时窥器不涂润滑剂
E.取分泌物时注意保暖、及时送检
F.滴虫阴道炎或可同时有尿道、前庭大腺滴虫感染

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3.多项选择题 女，47岁，近3天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。
已确诊的治疗方法为（）

A.制霉菌素片阴道塞药
B.青霉素肌内注射
C.甲硝唑口服及阴道塞药
D.喹碘片口服
E.己烯雌酚片阴道塞药
F.其丈夫同服甲硝唑片

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4.单项选择题 女，47岁，近3天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。
初步的诊断是（）

A.滴虫性阴道炎
B.淋菌性阴道炎
C.阿米巴性阴道炎
D.真菌性阴道炎
E.老年性阴道炎

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5.单项选择题 女，47岁，近3天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。
关于用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎下列错误的是（）

A.初次治疗选择甲硝唑单次口服
B.也可选择甲硝唑400mg每日2～3次，连服7天
C.口服药物的治愈为90％～95％
D.口服药物的偶见胃肠反应；食欲减退、恶心、呕吐
E.可见头痛、皮疹、白细胞减少
F.甲硝唑可通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间不宜哺乳

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6.多项选择题 女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7<sup>+</sup>周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。
该患者诊断为（）

A.原发不孕
B.继发不孕
C.相对不孕
D.绝对不孕
E.药物性不孕
F.感染性不孕

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7.多项选择题 女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7<sup>+</sup>周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。
该患者目前需作哪些不孕症相关的检查（）

A.查女性激素了解卵巢功能状态
B.查腹部B超了解各脏器发育情况
C.通过盆腔B超监测排卵了解卵泡生长、发育及排卵情况
D.行胸部X光摄片了解心肺情况
E.行心电图检查了解心脏情况
F.行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况

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8.多项选择题女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7⁺周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订（）

A.监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房
B.嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房
C.行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗
D.行体外受精一胚胎移植术
E.行丈夫精液人工授精
F.行宫腔镜检查

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9.单项选择题女，34岁，结婚7年，同居性生活正常，未避孕未孕，G₀P₀；月经不规律，5～7天/40～90天，量中，无痛经，基础体温呈单相。查体：毛发较重。患者的最合适的诊断应为（）

A．原发不孕
B．继发不孕
C．绝对不孕
D．相对不孕
E．原发不育

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10.单项选择题女，31岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕2产0，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。查体：T36.8℃，P70次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。目前的治疗方案应是（）

A.立即手术行右附件切除
B.行腹腔镜探查术
C.静滴抗炎、止血药物
D.口服米非司酮
E.中药治疗
F.肌肉注射MTX

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