提示：骨髓象：增生极度活跃，以粒细胞增生为主，中幼粒20%，晚幼31%，原粒...

单项选择题患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。提示：骨髓象：增生极度活跃，以粒细胞增生为主，中幼粒20%，晚幼31%，原粒2%；巨核细胞160枚/片，血小板成堆；NAP呈阴性；免疫分型：CD13：60%，CD11b：70%，CD7：5%，CD19：10%；Ph染色体（+）。据此资料，可确诊为（）

A.慢性粒细胞白血病加速期
B.类白血病反应
C.毛细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病急变期
E.慢性淋巴细胞白血病
F.慢性粒细胞白血病慢性期

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1.多项选择题提示：患者生于哈尔滨，未到疫区，无食生鱼．生虾习惯，平时饮啤酒少量，病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，门静脉宽9．0mm，未见腹水。血象：WBC36×10⁹/L，Hb110g/L，，Plt510×10⁹/L。提示：患者生于哈尔滨，未到疫区，无食生鱼．生虾习惯，平时饮啤酒少量，病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，门静脉宽9．0mm，未见腹水。血象：WBC36×10⁹ /L，Hb110g/L，，Plt510×10⁹ /L。据上述资料，诊断应考虑()

A.血吸虫病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.肝硬化脾亢
D.疟疾
E.黑热病
F.慢性粒细胞白血病

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2.多项选择题提示：患者生于哈尔滨，未到疫区，无食生鱼．生虾习惯，平时饮啤酒少量，病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，门静脉宽9．0mm，未见腹水。血象：WBC36×10⁹/L，Hb110g/L，，Plt510×10⁹/L。为进一步确诊，应做的检查是（）

A.染色体核型分析
B.食管钡透
C.骨髓穿刺涂片
D.白血病免疫分型
E.细胞化学分析
F.肝脾CT

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3.多项选择题患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。引起该患者脾肿大的疾病有（）

A.疟疾
B.慢性粒细胞白血病
C.晚期血吸虫病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.黑热病
F.肝硬化脾亢

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4.多项选择题患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。为进一步诊断，应补充的内容有（）

A.肝功能
B.血常规.血小板
C.传染病的流行病学调查
D.询问饮洒情况
E.病毒性肝炎的标志检测
F.肝.胆.脾，胰B超

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5.多项选择题患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。
用糖皮质激素的作用机制是()

A.刺激血小板向外周血释放
B.减轻抗原抗体反应
C.减少PAlg生成
D.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏
E.改善毛细血管通透性
F.刺激骨髓造血

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6.多项选择题患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.系统性红斑狼疮
D.过敏性紫癜
E.Evans综合征
F.白血病

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7.多项选择题患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。为明确诊断，需完善的检查是（）

A.胸片
B.狼疮全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖测定
F.骨髓细胞学检查

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8.多项选择题患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗（）

A.大剂量氢化考的松或地塞米松静注
B.口服强的松
C.立即作脾切除术
D.口服硫唑嘌呤
E.血浆置换术
F.静滴肝素

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9.多项选择题患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP：140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查（）

A.乙肝标志物
B.HAV-IgM，HAV-IgG
C.非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D.Coomb’s试验
E.骨髓检查
F.因子Ⅷ-C凝血活性测定

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10.多项选择题患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，网织红细胞0．23，血小板23×10⁹/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些（）

A.弥漫性血管内凝血可能
B.应激性溃疡
C.胃肠道粘膜有血栓形成
D.微血管病性溶血性贫血
E.食道静脉曲张
F.凝血因子减少

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