单项选择题男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。患者如做肌电图检查,应该表现为()
A.运动传导速度减低
B.感觉传导速度减低
C.肌颤电位,肌肉失神经支配
D.肌源性损害
E.重复电刺激后动作电位幅度衰减20%
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1.单项选择题男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。病变累及的解剖结构是()
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.上、下运动神经元
2.单项选择题男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。最可能的诊断是()
A.亚急性联合变性
B.肌萎缩侧束硬化
C.脊髓痨
D.脊髓空洞症
E.进行性脊肌萎缩症
3.单项选择题男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。
帮助诊断的首选检查是()
A.腰穿脑脊液检查
B.肌电图检查
C.脊髓CT
D.脊髓MRI
E.叶酸及维生素B12测定
4.单项选择题女性,52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后,出现右上、下肢疼痛及轻微震颤,静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤,情绪紧张加剧,入睡后消失,同时感四肢僵硬,步距小。体检:表情呆板,口角流涎,全身震颤,肌张力呈铅管样强直,头前倾,动作迟缓。颅脑MRI未见异常。此病人最可能的诊断是()
A.帕金森综合征
B.运动神经元病
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.高颈髓病变
5.单项选择题女性,52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后,出现右上、下肢疼痛及轻微震颤,静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤,情绪紧张加剧,入睡后消失,同时感四肢僵硬,步距小。体检:表情呆板,口角流涎,全身震颤,肌张力呈铅管样强直,头前倾,动作迟缓。颅脑MRI未见异常。在应用药物治疗时,下列哪种药不宜使用()
A.多巴胺
B.L-多巴
C.美多巴
D.金刚烷胺
E.溴隐亭
6.单项选择题男性,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。治疗药物应首选()
A.美多巴
B.安坦
C.金刚烷胺
D.丙炔苯丙胺
E.溴隐亭
7.单项选择题男性,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是()
A.药物选择不合理
B.药量不足
C.药物毒副作用
D.出现并发症
E.吸烟与嗜酒
8.单项选择题男性,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时,应先采取哪种治疗方法()
A.停用该药
B.增加剂量
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂
9.单项选择题女性,40岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展;四肢腱反射消失,行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。首先应该考虑何种疾病()
A.脱髓鞘脑炎
B.多发性硬化
C.Fisher综合征
D.腔隙性梗死
E.脑干肿瘤
10.单项选择题女性,40岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展;四肢腱反射消失,行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。预计以下最有效的治疗是()
A.神经营养剂
B.扩血管药
C.复合维生素B族
D.理疗
E.糖皮质激素