目前应采取的主要治疗措施是（）。

单项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。目前应采取的主要治疗措施是（）。

A.青霉素首剂40万，以后每日120万－160万
B.庆大霉素首剂24万，以后每日72万
C.青霉素首剂80万，以后每日240万－320万
D.庆大霉素首剂48万，以后每日144万
E.红霉素1.5g肌注，以后每日1g
F.链霉素0.5g肌注，以后每日1g

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1.单项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×10⁹／L；中性88%，脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁹／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）。

A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
F.隐球菌性脑膜炎

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2.多项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。为明确诊断应做以下哪些检查（）。

A.血常规
B.肥达反应
C.脑脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解试验
F.血培养

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3.多项选择题男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2C，BP13.3／8kPa（100／60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18.5×10⁹／L，血清凝集溶解试验1∶400（+）。钩端螺旋体病的流行类型有（）。

A.河水型
B.丘陵地型
C.洪水型
D.稻田型
E.雨水型

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4.单项选择题男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2C，BP13.3／8kPa（100／60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18.5×10⁹／L，血清凝集溶解试验1∶400（+）。病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（）。

A.血中有抗凝物质存在
B.肺微血管内皮细胞损害
C.肺内微血管弥漫性血栓形成
D.血小板减少
E.机体对病原体及其有毒物质的超敏反应

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5.单项选择题男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2C，BP13.3／8kPa（100／60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18.5×10⁹／L，血清凝集溶解试验1∶400（+）。作为病原治疗下列哪种药物为首选（）。

A.头孢拉定
B.喹诺酮类
C.青霉素
D.氨基糖苷类
E.大环内酯类

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6.单项选择题男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2C，BP13.3／8kPa（100／60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18.5×10⁹／L，血清凝集溶解试验1∶400（+）。下列哪项不是肺出血型的诱发因素（）。

A.治疗不及时
B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体
C.赫氏反应诱发
D.患者未接种菌苗，免疫力低
E.弥散性血管内凝血

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7.多项选择题患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。进一步做哪些检查（）。

A.大便致病菌培养＋药敏试验
B.腹部平片
C.肠镜检查
D.肛门指诊
E.腹部B超

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8.多项选择题患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查（）。

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能
E.大便常规
F.霍乱弧菌培养
G.直肠指检
H.大便培养

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9.多项选择题患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。可以应用下列哪些药物进行治疗（）。

A.环丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密达
D.头孢哌酮钠
E.腹部B超

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10.多项选择题患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验结果：血Hb129g／L，WBC11.4×10⁹／L，N78%，L22%，Plt210×10⁹／L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个／Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断（）。

A.霍乱
B.溃疡性结肠炎
C.直肠结肠癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.结肠息肉

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