单项选择题患者男,21岁。意识不清1h入院。体格检查:T35.8℃,P62次/min,R6次/min,BP80/50mmHg,昏迷,皮肤干燥,左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹,双侧瞳孔呈针尖样大小,头眼反射正常,口唇发绀,呼吸节律整齐,两肺呼吸音对称减弱,无干、湿性啰音,心率62次/min,律齐,腹壁软,肝、脾肋下未触及,四肢肌肉强直,双侧病理征阴性。患者最有可能的诊断是()
A.急性地西泮中毒
B.急性阿片中毒
C.急性吩噻嗪类镇静药中毒
D.急性有机磷杀虫药中毒
E.急性一氧化碳中毒
F.急性脑桥出血
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1.单项选择题患者男,21岁。意识不清1h入院。体格检查:T35.8℃,P62次/min,R6次/min,BP80/50mmHg,昏迷,皮肤干燥,左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹,双侧瞳孔呈针尖样大小,头眼反射正常,口唇发绀,呼吸节律整齐,两肺呼吸音对称减弱,无干、湿性啰音,心率62次/min,律齐,腹壁软,肝、脾肋下未触及,四肢肌肉强直,双侧病理征阴性。为进一步明确诊断可选择的实验室检查是()
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.血、尿阿片类药物检测
D.全血胆碱酯酶活性测定
E.血COHb测定
F.血、尿酮体检测
2.单项选择题患者女,25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵,房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查:体温34.5℃,呼吸10次/min,脉搏160次/min,血压70/45mmHg,意识不清,皮肤明显发绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,有眼震,对光反射存在,双肺呼吸浅慢,节律不规整,未闻及啰音,心率150次/min,腹平软,肠鸣音1~2次/min,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,四肢腱反射亢进,病理征阳性。患者最可能的诊断是()
A.低血糖昏迷
B.癫痫发作
C.颅内肿瘤
D.肝性脑病
E.地西泮中毒
F.癔症
3.多项选择题患者女,25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵,房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查:体温34.5℃,呼吸10次/min,脉搏160次/min,血压70/45mmHg,意识不清,皮肤明显发绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,有眼震,对光反射存在,双肺呼吸浅慢,节律不规整,未闻及啰音,心率150次/min,腹平软,肠鸣音1~2次/min,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,四肢腱反射亢进,病理征阳性。对该患者的早期紧急处理包括()
A.保持气道通畅,气管插管
B.升压治疗
C.洗胃
D.血液透析
E.颅脑MRI检查
F.血液灌流
4.多项选择题患者女,25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵,房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查:体温34.5℃,呼吸10次/min,脉搏160次/min,血压70/45mmHg,意识不清,皮肤明显发绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,有眼震,对光反射存在,双肺呼吸浅慢,节律不规整,未闻及啰音,心率150次/min,腹平软,肠鸣音1~2次/min,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,四肢腱反射亢进,病理征阳性。为明确诊断以下检查中最重要的是()
A.血常规
B.血生化
C.尿、粪常规
D.颅脑CT
E.血、尿毒物分析
F.血药浓度测定
5.单项选择题患者男,20岁。饮酒后浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,呕吐多次,呕吐物中可见大量咖啡色液体,血压80/50mmHg。首要处理方法是()
A.洗胃
B.透析
C.建立静脉通道,快速补液
D.下胃管
E.止血
6.单项选择题患者男,20岁。饮酒后浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,呕吐多次,呕吐物中可见大量咖啡色液体,血压80/50mmHg。患者出现躁动,可用的药物是()
A.吗啡
B.盐酸异丙嗪
C.小剂量地西泮
D.氯丙嗪
E.苯巴比妥类镇静药
7.单项选择题患者女,10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查:血压108/80mmHg,口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。最可能的诊断应考虑()
A.急性胃肠炎
B.眩晕症
C.亚硝酸盐中毒
D.中暑
E.休克
8.单项选择题患者女,10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查:血压108/80mmHg,口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。下列治疗不适宜的是()
A.亚甲蓝
B.吸氧
C.多巴胺
D.大量维生素C
E.细胞色素C
9.单项选择题患者女,10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查:血压108/80mmHg,口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。下列实验室检查项目中最有诊断意义的是()
A.心电图
B.胸部CT
C.胆碱酯酶测定
D.COHb测定
E.血高铁血红蛋白定量检查
10.单项选择题患者女,20岁。病史不清,昏迷不醒、抽搐。体格检查:血压85/45mmHg,口唇及皮肤黑紫色,呼吸困难,双肺可闻及湿性啰音,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。最可能的诊断应考虑()
A.亚硝酸盐中毒
B.急性心肌梗死
C.COPD
D.有机磷农药中毒
E.蛛网膜下腔出血