单项选择题女性,35岁,自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年,6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛(吲哚美辛)等非甾体类抗炎药和金盐制剂治疗未见效,且病情恶化,出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热,近一个月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍,化验类风湿因子阳性,第一小时末ESR120mm,CRP升高。目前首选的治疗是()
A.小剂量糖皮质激素
B.D-青霉胺
C.MTX+小剂量糖皮质激素
D.手术治疗
E.卧床休息
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1.单项选择题女性,35岁,自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年,6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛(吲哚美辛)等非甾体类抗炎药和金盐制剂治疗未见效,且病情恶化,出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热,近一个月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍,化验类风湿因子阳性,第一小时末ESR120mm,CRP升高。患者经过正规内科治疗半年,全身状况明显好转,关节症状明显缓解,但右膝关节仍持续肿痛,不能负重行走,查关节滑膜肥厚,X线示关节端骨质疏松,关节面下囊性变,关节间隙正常,目前适宜的治疗是()
A.停用慢作用抗炎药
B.加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C.继续原有治疗,定期随访
D.右膝关节置换术
E.右膝关节滑膜切除术
2.单项选择题女性,35岁,自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年,6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛(吲哚美辛)等非甾体类抗炎药和金盐制剂治疗未见效,且病情恶化,出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热,近一个月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍,化验类风湿因子阳性,第一小时末ESR120mm,CRP升高。下列关于类风湿因子说法正确的是()
A.在正常人类风湿因子均为阴性
B.其滴度与类风湿病情活动性、严重性无关
C.是一种IgM型的自身抗体
D.在慢性感染性疾病及恶性肿瘤中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎
3.单项选择题男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。该患者最好的治疗方式应为()
A.卧床休息,减少活动
B.局部理疗
C.膝关节置换术
D.关节镜治疗
E.受累关节滑膜切除术
4.单项选择题患者,女性,60岁,患类风湿关节炎20年,查体:神志清,精神状态可,膝关节畸形。X线:骨关节间隙消失。下面哪项不属于风湿病的诊断标准()
A.晨僵至少1小时
B.类风湿因子阳性
C.对称性关节肿(>6周)
D.皮下结节
E.关节畸形
5.单项选择题男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。如检查下肢反射应出现()
A.跟腱反射异常
B.膝腱反射异常
C.踝阵挛阳性
D.Babinski征阳性
E.无反射改变
6.单项选择题男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。如患者出现大小便功能障碍,鞍区感觉减退,肛门反射消失,其治疗应考虑()
A.牵引
B.按摩
C.封闭
D.理疗
E.手术
7.单项选择题男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。如出现左小腿前外侧痛、触觉减退,趾背伸力弱,突出间隙是()
A.腰2~3
B.腰3~4
C.腰4~5
D.腰5~骶1
E.骶1~2
8.单项选择题患者,男性,37岁,患胸椎结核,经1年的抗结核治疗仍未好转,近两个月有截瘫趋势。哪部分脊椎最容易发生结核()
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾骨
9.单项选择题患者,男性,37岁,患胸椎结核,经1年的抗结核治疗仍未好转,近两个月有截瘫趋势。其治疗应当选用()
A.添加其他抗结核药物治疗
B.更换抗结核药物治疗
C.胸椎融合术
D.局部注射抗结核药物
E.胸椎病灶清除术加椎管减压术
10.单项选择题患者,男性,45岁,公司职员,在弯腰取物时突感腰部疼痛,检查:下腰椎椎旁压痛,向臀部放射。左腿直腿抬高试验阳性。该患者最可能的诊断是()
A.腰肌劳损
B.腰椎间盘突出
C.腰椎结核
D.急性腰扭伤
E.坐骨神经痛