单项选择题患者女性,30岁,原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次∕分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。其诊断应考虑为()。
A.哮喘急性发作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.过敏反应
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1.单项选择题患者男性,42岁,既往体健,排暗红色血便1天,伴头晕、尿量减少。查体:体温37℃,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,腹平软,中上腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L,中性粒细胞82%,血红蛋白110g∕L,血小板98×109∕L,血肌酐140μmol∕L。经治疗后,观察肾功能有无好转,最简单的方法是()。
A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量
2.单项选择题患者男性,42岁,既往体健,排暗红色血便1天,伴头晕、尿量减少。查体:体温37℃,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,腹平软,中上腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L,中性粒细胞82%,血红蛋白110g∕L,血小板98×109∕L,血肌酐140μmol∕L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是()。
A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检
3.单项选择题患者男性,42岁,既往体健,排暗红色血便1天,伴头晕、尿量减少。查体:体温37℃,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,腹平软,中上腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L,中性粒细胞82%,血红蛋白110g∕L,血小板98×109∕L,血肌酐140μmol∕L。对该患者最重要的急诊治疗措施是()。
A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查
4.单项选择题患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。酸碱紊乱类型是()。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
5.单项选择题患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。最可能的诊断是()。
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
6.单项选择题患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。引起动脉血气变化的机制,错误的是()。
A.通气不足
B.氧耗量降低
C.通气∕血流比例失调
D.肺动静脉分流
E.弥散障碍
7.单项选择题患者女性,29岁,因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关紧闭,手足强直,眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿。血压80∕50mmHg,心率95次∕分,尿少。实验室检查:血红蛋白70g∕L,红细胞2.7×1012∕L,血小板85×109∕L,纤维蛋白原1.78g∕L,凝血酶原时间20.9秒,3P试验阳性,尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×109∕L,纤维蛋白原1.6g∕L。该患者凝血系统异常的状态是()。
A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性纤溶系统活性
E.纤溶系统活性凝血系统活性
8.单项选择题患者女性,29岁,因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关紧闭,手足强直,眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿。血压80∕50mmHg,心率95次∕分,尿少。实验室检查:血红蛋白70g∕L,红细胞2.7×1012∕L,血小板85×109∕L,纤维蛋白原1.78g∕L,凝血酶原时间20.9秒,3P试验阳性,尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×109∕L,纤维蛋白原1.6g∕L。以下符合该患者疾病、病理的描述,但除了()。
A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程
D.继发性纤溶
E.原发性纤溶
9.单项选择题患者女性,29岁,因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关紧闭,手足强直,眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿。血压80∕50mmHg,心率95次∕分,尿少。实验室检查:血红蛋白70g∕L,红细胞2.7×1012∕L,血小板85×109∕L,纤维蛋白原1.78g∕L,凝血酶原时间20.9秒,3P试验阳性,尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×109∕L,纤维蛋白原1.6g∕L。下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制()。
A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成
10.单项选择题患者男性,40岁,进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。预防肝性脑病的发生,不应采取的措施为()。
A.输血,纠正凝血功能紊乱
B.利尿,消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗