为改善患者胰岛素抵抗可采用的方法包括（）

多项选择题女，27岁，结婚一年，未避孕，G₀P₀，月经不规律3年，闭经6月就诊，身高165cm，体重80kg。为改善患者胰岛素抵抗可采用的方法包括（）

A.口服二甲双胍治疗
B.运动疗法
C.口服拜糖平（阿卡波糖片）治疗
D.胰岛素治疗
E.药物减肥治疗
F.吸脂治疗

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1.多项选择题女，27岁，结婚一年，未避孕，G₀P₀，月经不规律3年，闭经6月就诊，身高165cm，体重80kg。下一步为调整月经周期可选用的方案为（）

A.雌孕激素序贯治疗
B.雌孕激素联合治疗
C.孕激素后半周期治疗
D.短效口服避孕药治疗
E.米非司酮治疗
F.GnRH-a治疗

2.多项选择题患者女性，30岁，月经失调8年，结婚6年，原发不孕，阴道持续出血1月余，量时多时少。查体：身高160cm，体重70kg，体毛较重，心肺检查阴性，腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：已婚外阴，阴毛较重，阴道通畅，内有少量血来自子宫，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及异常。B型超声检查：子宫正常大小，内膜厚10mm，双卵巢呈多囊性改变。该病人有生育要求，可采取下列哪些治疗（）

A.醋酸甲羟孕酮每日8～12mg，每月使用10～14天，连用3月
B.醋酸甲羟孕酮每日60～70mg，连用3月
C.醋酸甲地孕酮20～40mg，每日2次，连用3月
D.己酸孕酮500mg，每周1次，连用3月
E.克罗米芬50～100mg，月经第5～9天服用
F.米非司酮10mg，每日1次，连用3月

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3.多项选择题患者女性，30岁，月经失调8年，结婚6年，原发不孕，阴道持续出血1月余，量时多时少。查体：身高160cm，体重70kg，体毛较重，心肺检查阴性，腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：已婚外阴，阴毛较重，阴道通畅，内有少量血来自子宫，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及异常。B型超声检查：子宫正常大小，内膜厚10mm，双卵巢呈多囊性改变。行诊断性刮宫刮取子宫内膜活检，可能的病理改变有哪些（）

A.增生期子宫内膜
B.分泌期子宫内膜
C.单纯型增生子宫内膜
D.复杂型增生子宫内膜
E.不典型增生子宫内膜
F.老年性子宫内膜

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4.多项选择题患者女性，30岁，月经失调8年，结婚6年，原发不孕，阴道持续出血1月余，量时多时少。查体：身高160cm，体重70kg，体毛较重，心肺检查阴性，腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：已婚外阴，阴毛较重，阴道通畅，内有少量血来自子宫，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及异常。B型超声检查：子宫正常大小，内膜厚10mm，双卵巢呈多囊性改变。子宫内膜不典型增生的原因包括（）

A.长期不排卵
B.子宫内膜炎
C.多次流产
D.多囊卵巢综合征
E.卵巢分泌雌激素肿瘤
F.肥胖

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5.单项选择题患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：Bp145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括()

A.手术切除子宫
B.直接化疗
C.行清宫术
D.子宫动脉栓塞介入止血
E.手术切除双侧附件区囊肿
F.放射治疗

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6.单项选择题患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：Bp145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。若该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪状。双附件区囊肿，直径约6cm大小，最可能的诊断（）

A.不全流产
B.稽留流产
C.妊娠滋养细胞疾病
D.子宫内膜癌
E.卵巢肿瘤
F.子宫肌瘤变性

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7.多项选择题患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：Bp145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。下一步应作的相关检查包括（）

A.刮宫
B.尿或血HCG水平
C.妇科B型超声
D.宫颈活检
E.血常规
F.分段诊刮

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8.多项选择题女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×10/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）

A.宫内早孕
B.阑尾炎
C.子宫颈炎症
D.异位妊娠
E.盆腔炎性疾病
F.腹膜炎

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9.单项选择题女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应如何处理（）

A.人工流产
B.剖腹探查
C.静脉滴注抗生素治疗
D.阴道后穹隆切开引流
E.中药活血化瘀
F.腹腔镜手术

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10.多项选择题女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。此患者应考虑进行哪些辅助检查（）

A.尿妊娠试验
B.妇科B型超声
C.血常规
D.腹部X线
E.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞
F.子宫颈管分泌物培养

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