多项选择题患者女性,20岁,主因G1P0,妊娠30周,活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解,无夜间睡眠后呼吸困难。查体:Bp110/60mmHg,HR100次/分,R:25次/分,SPO97%,胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音,双肺未闻及湿性啰音。超声心动:右室增大,左心正常,室间隔缺损膜周回声中断12mm。以下处理为适当的是()
A.不宜妊娠,立即终止妊娠
B.可以继续妊娠,加强监护
C.适当减少活动量
D.适当活动,加强心脏耐受性
E.必要时吸氧
F.必要时利尿、强心、扩血管治疗
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1.多项选择题患者女性,20岁,主因G1P0,妊娠30周,活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解,无夜间睡眠后呼吸困难。查体:Bp110/60mmHg,HR100次/分,R:25次/分,SPO97%,胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音,双肺未闻及湿性啰音。超声心动:右室增大,左心正常,室间隔缺损膜周回声中断12mm。产后正确的处理包括()
A.缩宫素20U肌内注射预防产后出血
B.充分休息,密切监护
C.尽早下地活动
D.应用广谱抗生素预防感染
E.如出现心衰,给予药物利尿、强心、扩血管治疗
F.产后哺乳不受影响
2.多项选择题患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。该病的主要转移途径包括()
A.直接蔓延
B.腹腔种植
C.血行转移
D.淋巴转移
E.局部浸润
F.跳跃转移
3.单项选择题患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。若腹部CT提示腹水,双附件囊实性肿物,大网膜增厚局部呈饼状,血CA1251260U/ml。最可能的诊断是()
A.腹腔结核
B.肝硬化
C.卵巢上皮性癌
D.盆腔炎性疾病
E.卵巢纤维瘤
F.卵巢内胚窦瘤
4.单项选择题患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌,Ⅲc期,术后应给予的治疗()
A.密切随访
B.放射治疗
C.化疗
D.激素治疗
E.同步放化疗
F.靶向治疗
5.单项选择题患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。患者入院后,行腹腔穿刺,放出淡红色腹水约3000ml,腹水生化检查提示为渗出液,而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗,最适宜的手术为()
A.广泛性子宫切除术+双附件切除术
B.次广泛子宫切除+双附件切除术
C.全子宫切除术+双附件切除术
D.全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术
E.肿瘤细胞减灭术
F.腹腔镜手术活检
6.多项选择题患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。下一步应进行的检查有助于诊断的是()
A.妇科B型超声
B.全腹CT
C.宫腔镜
D.宫颈液基细胞学
E.血肿瘤标记物的检测
F.凝血功能检查
7.多项选择题患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕33+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。该患者还可能伴有哪些症状()
A.尿频或尿潴留
B.白带增多
C.贫血
D.接触性出血
E.外阴瘙痒
F.阴道排液
8.单项选择题患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕33+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。若血常规结果提示血红蛋白90g/L,对于该患者的下一步治疗方案()
A.3个月后复查
B.米非司酮口服
C.GnRH-a治疗
D.手术治疗
E.中药治疗
F.口服避孕药
9.单项选择题患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕33+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。妇科B型超声提示子宫增大,肌间多个低回声区,子宫内膜厚0.8cm,双侧卵巢正常大小。最可能的诊断是()
A.子宫腺肌症
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜息肉
D.子宫畸形
E.卵巢肿瘤
F.子宫肉瘤
10.单项选择题患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕33+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。下一步各项检查最有助于诊断的是()
A.尿妊娠试验
B.妇科B型超声
C.阴道镜
D.宫腔镜
E.血常规
F.腹腔镜