单项选择题男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。对该病人,首先应该考虑的诊断是()
A.粘连性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.肠蛔虫堵塞
D.肠粪便堵塞
E.肠扭转
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1.单项选择题男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。在对患者行钡剂灌肠时发现,钡剂进入400ml后不能灌入,钡影尖端呈鸟嘴状。应诊断()
A.小肠扭转
B.乙状结肠扭转
C.乙状结肠癌并梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.粘连性肠梗阻
2.单项选择题男性,62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。此患者首先应该做的检查是()
A.腹部B超
B.腹部X线平片
C.肛门指诊
D.上消化道造影
E.胃镜检查
3.单项选择题男性,62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。最可能的诊断是()
A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.肠系膜血管栓塞
D.胃肠吻合口梗阻
E.膈疝
4.单项选择题男性,62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。患者入院第2日腹痛加剧,体温38.8℃。查体:腹部有明显的肌紧张和反跳痛,白细胞18×10/L,此时最恰当的治疗方案是()
A.加大抗生素用量
B.加快输液速度,补足有效血容量
C.应用止痛、解痉治疗
D.急诊剖腹探查手术
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
5.单项选择题男性,62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。入院检查:Hb13.2g/L,WBC11×109/L,首选的治疗方案是()
A.胃肠减压、补液及抗生素治疗
B.应用镇吐及止痛、解痉治疗
C.急诊开腹探查手术
D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
6.单项选择题男性,62岁。反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。查体:贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。考虑最可能的诊断是()
A.溃疡型结肠炎
B.结肠癌
C.结肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿
7.单项选择题男性,62岁。反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。查体:贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。明确诊断后,需如何治疗()
A.抗结核治疗
B.阑尾脓肿引流术
C.右半结肠切除术
D.药物灌肠疗法
E.全结肠、直肠切除,回肠造瘘
8.单项选择题男性,62岁。反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。查体:贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。为明确诊断,需做的检查是()
A.结肠镜检查
B.X线钡餐检查
C.CT检查
D.OT试验
E.B超检查
9.单项选择题男性,62岁。反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。查体:贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。下列哪项病史对诊断最有帮助()
A.有无转移性右下腹疼痛
B.有无发热
C.有无黄疸、浮肿、尿黄等
D.有无排便习惯和性状的改变
E.有无恶心、呕吐
10.单项选择题男性,52岁。反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动首选的辅助检查()
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超