单项选择题男性,27岁。突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。为明确病因诊断,在检查方面还应常规作的化验是()
A.取血作伤寒杆菌培养
B.取肠内容物作阿米巴滋养体检查
C.手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
D.取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
E.无需作进一步的化验检查
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1.单项选择题男性,27岁。突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。上述病例如经非手术治疗好转,1周后突然腹痛而出现腹膜炎,施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是()
A.穿孔修补,腹腔引流
B.仅作腹腔引流
C.肠段切除,腹腔引流
D.右半结肠切除
E.穿孔处肠段外置
2.单项选择题男性,40岁。近期出现腹泻呈水样便,有脓血,伴里急后重。腹部平片显示横结肠显著扩张,患者最有可能的诊断为()
A.细菌性痢疾
B.肠道结核
C.中毒性巨结肠
D.克罗恩病
E.乙状结肠梗阻
3.单项选择题男性,40岁。近期出现腹泻呈水样便,有脓血,伴里急后重。患者不宜行以下哪种检查()
A.大便常规检查
B.腹部平片
C.腹部B超
D.钡灌肠造影
E.直肠指诊
4.单项选择题女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是()
A.乙状结肠镜检查
B.纤维结肠镜检查
C.肠示造影
D.肛门指检
E.立位腹部平片
5.单项选择题女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。最可能的诊断是()
A.慢性肠套叠
B.直肠癌伴梗阻
C.克罗恩病
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.右半结肠癌
6.单项选择题女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是()
A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行右半结肠切除后,远近肠管分别造口
7.单项选择题女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。下列处理哪项较为妥当()
A.给予口服植物油
B.胃肠减压同时氧气驱虫
C.给予空气灌肠
D.按急诊作术前准备
E.给予杜冷丁止痛
8.单项选择题男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。查体:腹胀明显,可见肠型,腹软,全腹稍压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能()
A.麻痹性肠梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
9.单项选择题男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。对该病人,首先应该考虑的诊断是()
A.粘连性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.肠蛔虫堵塞
D.肠粪便堵塞
E.肠扭转
10.单项选择题男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。在对患者行钡剂灌肠时发现,钡剂进入400ml后不能灌入,钡影尖端呈鸟嘴状。应诊断()
A.小肠扭转
B.乙状结肠扭转
C.乙状结肠癌并梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.粘连性肠梗阻